岩上静脉的引流类型解剖分类和与手术入路的关系.pdfVIP

岩上静脉的引流类型解剖分类和与手术入路的关系 摘 要 目的：通过尸头解剖颅后窝及颞骨岩部附近的重要结构，观察它 们的形态，测量岩上静脉及附近的重要结构之间的距离；对沿着岩骨 剖研究，同时对岩上静脉的引流类型进行解剖分类，探讨岩上静脉的 引流类型在颞下经小脑幕入路和乙状窦后经内听道上嵴入路中对手 术暴露空间的影响及临床意义。方法：解剖10个国人成人尸头，共 20侧，观察颅后窝、颞骨岩部重要结构的形态，测量岩上静脉的长 度和外径、MC的宽度及高度、三叉神经入MC处的宽度、MC顶的中点 到岩上静脉注入岩上窦处的距离(D．)、三叉神经入MC处外侧到面神 经入IAM处内侧的距离(D：)、展神经入斜坡处到三叉神经入MC处内 侧的距离(D3)、滑车神经入硬脑膜处到MC项中点的距离(D。)，如果 每侧岩上静脉有多干的，取外径最粗的一干来测量。在解剖观测20 侧尸头的基础上，根据沿岩骨嵴的岩上静脉注入岩上窦处与MC、IAM 的位置关系确定岩上静脉的引流类型。另外用2个完整尸头，分别探 讨岩上静脉的引流类型对颞下经小脑幕入路、乙状窦后经内听道上嵴 入路的影响和与之相关解剖结构的关系。结果：岩上静脉起源于脑桥 小脑角池，其属支最常见的是脑桥横静脉、脑桥三叉神经静脉、小脑 桥脑沟静脉和小脑中脚静脉。岩上静脉通常靠近小脑前外侧走行，沿 着岩骨嵴汇入岩上窦。研究的20侧岩上窦中，岩上静脉以单干注入 值是(1 叉神经在进入MC处的平均宽度为(5．47±1．11)姗。根据岩上静脉 汇入岩上窦的入口处与MC和IAM的位置关系将岩上静脉的引流类型 分为三型。I型：入口在MC的上方或内侧，共3处，占12％。II型： 入口在三叉神经入MC处外侧和面神经入IAM处内侧之间，范围约12ram， 20％。结论：尽管岩上静脉注入岩上窦的位置变化多样，但均与MC 和IAM关系密切，尤其是MC，所以根据其与MC和IAM的位置关系将 岩上静脉的引流类型分为I型、II型、III型，且更具临床指导意义。 对于颞下经小脑幕入路，III型最适合这种入路，而在I型和靠近MC 的II型中，此入路操作空间显著受限。乙状窦后经内听道上嵴入路 最理想的类型是I型，而在大多数III型和II型中，为了沿着MC和 颅中窝获得满意的暴露，在乙状窦后经内听道上嵴入路中岩上静脉必 需离断。研究岩上静脉及其引流类型以及其引流类型在手术暴露中的 影响，对沿着岩骨尖计划手术入路和减少静脉损伤的概率有临床意 义。 ． 关键词：岩上静脉；岩上窦；颞下入路； 乙状窦后入路 ofthe venousand classifications Anatomy superiorpetrosal relationsfor surgicalapproaches ofthis wastomasterthese Abstract：Object：Thepurpose study andthe exsistedin ofthe bones structure petrousportions temporal distenceofthose fossa measurethe important posteriornearby、to stucturesthe the venous(SPV)、topropose amongsuperiorpetrosal of oftheSPV the