医院感染-课件.pptVIP

　医院感染 医院感染的定义: （Nosocomial　Infection或Hospital　Infection ） 　又称医院获得性感染（hospital　acquired　infection），是指住院病人、医院职工、就诊病人、探视者或陪住者在医院内获得的一切感染性疾病。 医院感染的涵义: 医院感染必须发生在医院内，包括在医院感染而在医院外或转院后发病的病人; 但不包括在院外感染而在院内发病的病人。 有明确潜伏期的疾病，病人从入院后第一天算起，超过平均潜伏期而发病的应为医院感染。 无明确潜伏期的疾病，病人入院48小时后发生的感染即为医院感染。 医院感染的有关概念 医院感染（医院获得性感染） 外源性感染 内源性感染 医源性感染 外源性感染(交叉感染) 外源性感染(交叉感染)：病原体来自病人体外，即来自其他住院病人、医务人员、陪护家属和医院环境。 内源性感染(自身感染) 内源性感染(自身感染)：病原体来自病人自身贮菌库(皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道)的正常菌丛或外来的已定植菌。 医源性感染 是与医学有关的感染，包括发生在医院内甚至医院外，与疾病的诊断、治疗或预防有密切关联的感染，范围较医院感染更大。 国内外医院感染概况 1、国外简况 　 医院感染率差别很大　3%～21% 2、国内情况　医院感染率9.7% 　 医院感染以散发为主，但也经常出现暴发 　 医院感染的分布 医院感染部位分布(构成比)： 　　　　中国　　　　　　 美国 　　下呼吸道　30%　　 泌尿道　　42% 　 　　泌尿道　　19%　　 手术切口　 24% 　　 　　手术切口　14%　　 下呼吸道　 10% 　　胃肠道　　12%　　 菌血症 5% (1993年全国医院感染系统) (1975～1976美国资料) 医院感染的分布 在不同医院的分布 在不同科室的分布 高危科室： ICU 烧伤科 新生儿 血液科 肿瘤科 移植科 血液透析科 在不同人群分布 医院感染的时间分布 医院感染的病原特点 90%为条件致病微生物，少数为致病微生物 病原菌多重耐药 免疫功能低下病人的病原谱广，包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等，病原随抗菌药物应用或免疫功能缺损程度而有变迁 一种病原引起多部位感染或一个部位有多种菌感染 近年G-杆菌中非发酵菌和G+球菌中的表皮葡萄球菌以及真菌有增多趋势 医院感染的危险因素 住院时间 手术时间 先前感染的存在 侵入性操作 应用免疫抑制剂和类固醇药物 手术部位 高危人群 现代医学引发的危险因素: 1.收治危重、急救病人多，医院感染增多； 2.收治老年人、新生儿多、营养不良者； 3.器官移植等重难手术多，手术时间长； 现代医学引发的危险因素: 4.插入操作多，如导尿管、气管插管、动静脉插管、内窥镜、监控仪器探头等的普遍应用； 5.电子医疗仪器和创伤性仪器的频繁使用； 6.抗菌药物、免疫抑制剂和细胞毒药物广泛应用； 医院感染的特点 1.病原体来源广泛； 2.外环境污染严重，传播途径特殊 ； 3.易感人群抵抗力低，病死率高； 4.交叉感染机会大； 5.临床表现不典型，难以诊断与治疗； 医院感染的危害 加重病人病情，直接影响医疗质量，增加病死率； 因感染增加各种费用，给病人和医院造成严重经济损失； 医院感染的危害 4.医院感染影响医学高新技术的开展； 5.医院感染引起不必要的医疗纠纷，医院感染暴发事件造成强烈社会反响及对医院声誉有着深远的负面影响； 6.医务人员的医院感染问题严重； 医院感染的学科发展 医院感染学科成为一门新兴的医学专业，八十年代在国外兴起，90年代中末期在我国引起重视并迅速发展。 医院感染学 　医院感染学是研究在医院内获得的一切感染性疾病的发生、发展和控制管理的一门学科，其基础学科为临床微生物学与免疫学、临床流行病学、抗菌药物与消毒药物学，临床学科为感染疾病与管理学。 国内外学者研究的热点： 内源性感染机理 免疫功能低下宿主尤其是器官移植受体的感染 新的机会性病原体所致的感染 侵入操作相关性感染尤其是静脉导管感染 多重耐药菌株研究与合理抗菌药物的应用 与感染发生相关的分子流行病学与分子生物学研究等。 我国医院感染的学科建设与国策 80年代初期一些国际医院感染专家在我国进行讲学和培训，国内也有一些医院开始医院感染研究。 1986年卫生部与WTO、丹麦国际开发署合作举办医院感染培训班、研讨会，并对40家医院进行医院感染情况调查。 我国医院感染的学科建设与国策 1986年成立医院感染监控管理协调组； 组建了我国医院感染监控控制系统，从开始17所医院扩展到目前的