脾破裂术后的观察及护理课件.docVIP

脾破裂术后的观察及护理 【摘 要】 目的：探究患者行脾破裂手术治疗 后的临床观察及有效的护理方案。方法：以我院 2013 年 1 月～2013年 12 月收治的 36 例脾破裂患者为研究 对象，对其临床资料进行回顾性分析并总结其术前术 后系统性护理方案。结果： 36 例脾破裂患者接受完整 性护理方案后均无并发症出现， 均痊愈后出院。 结论： 为患者制定包含术前护理、术后护理在内的系统化护 理方案对提高患者的手术成功率具重要意义。 【关键词】 脾破裂 临床观察 护理 【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文 章编号】 1671-8801（2014）05-0191-01 脾破裂是临床上较为多见的内脏性损伤，在腹部 闭合损伤中其发生率占首位 [1]。因脾脏组织结构极其 脆弱且供血量丰富，在存在外力作用情况下脾脏组织 易发生破裂，以诱导大出血现象致使患者进入失血性 休克状态，从而对患者的生命安全带来严重威胁。本 文以我院 2013 年 1 月～2013 年 12 月收治的 36 例脾 破裂患者为研究对象，通过回顾性分析其临床资料以 总结其临床观察和有效的临床护理方。现报告如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 以我院 2013 年 1 月～2013 年 12 月收治的 36 例 脾破裂患者为研究对象。其中男 25 例，女 11 例；年 龄 7～48 岁，平均年龄为 27.5 岁，以青壮年为多；其 中 24 例为闭合性外伤， 12 例为开放性损伤受伤；致 伤原因主要有：车祸、高处坠落、砸伤和刀刺伤。 36 例患者中 8例行单纯脾切除术，19例行单纯脾修补术， 9 例行脾部分切除术。 36 例患者接受手术后经术前、 术后系统性护理均无并发症出现，并全部治愈出院。 2 术前护理 2.1 急救护理 脾破裂患者入院后，首先对其进行快速、准确的 简单体检和伤情评估；对出现休克的患者，将其头部 偏向一侧，尽快清除呼吸道内异物以保持呼吸畅通； 准确对患者的失血量进行评估， 快速进行血容量补充， 同时及早建立两条以上通畅的静脉通道；对脉搏、呼 吸等出现异常的患者，及时向医生报告。 2.2 心理健康护理 在抢救过程中，患者的心理一般较为复杂，多数 存在情绪低落、内心恐惧、焦虑、悲观等心理，对此 医务和相关护理人员应以亲切的话语与患者进行交流 沟通，并给予关心；耐心地向患者阐述脾破裂的相关 知识、讲解手术治疗的安全性及脾脏的重要性，帮助 患者建立战胜疾病的信心，同时有助于患者以积极的 心态面对治疗，易于治疗效果的提高。 2.3 术前准备 遵照医生嘱咐向患者做好血常规检查、 药物皮试、 配血、血凝四项和腹部常规皮肤准备等，尽量做好术 前准备，缩短急诊停留时间，为患者的及时治疗争取 更多的时间。 3 术后护理 3.1 卧位及饮食护理 患者手术后可提供氧气吸入（ 1～ 3L/ min），根 据麻醉情况的差异对患者取不同体位：全麻但未清醒 的患者应取平卧位，头部并偏向一侧；麻醉清醒的患 者待血压稳定后再取半卧位 [2]；为避免患者术后出现 肠粘连，应鼓励、协助患者多进行翻身、咳痰、适宜 的下床活动。 患者接受手术的当日应禁饮食， 口腔护 理每天 2 次；待患者肛门排气、胃肠蠕动功能恢复正 常后可接受流食， 随时间可慢慢过度至半流食、 软食、 普通饮食。 3.2 生命体征的监测 腹腔内再出血是保脾手术后最易出现的并发症， 因此术后应对患者的生命体征进行严密监测。首先检 查监护仪是否连接正确，之后对患者的血压、脉搏、 意识、瞳孔变化等各项指标进行严密监测；当监护仪 显示的数据与患者病情不相符合时， 要及时监患者脉 搏、血压进行对照， 以避免错误信息对治疗带来误导； 对于出现血压降低、脉搏变快的患者，应考虑腹腔内 出血、伴有其他器脏合并伤的可能性，同时及时向医 生汇报；患者术后 1-2 周内出现低热（ 38. 5℃）属于 正常现象，称之为脾切除热 [3]，但若温度高于 38. 5℃、 存在中毒症状，应考虑膈下脓肿的可能性；若患者出 现轻度流感症状、并伴随头疼、高烧、神志不清等症 状，应考虑出现急性爆发感染的可能性。 3.3 管道及引流护理 脾切除手术后的致死性的并发症为腹腔内出血， 出现概率 1% ～3%[4]，因此为避免腹腔内出血并发 症的发生，应为患者放置多种引流管；如在患者脾窝 处多放置引流管、胃肠减压管、腹腔引流管等助于腹 腔内残血的彻底引流；同时为保持引流畅通、避免引 流管扭曲滑脱应定期挤压、固定引流管；观察并记录 不同引流液的用量、性状、颜色；对术后伤口进行定 期检查，观察有无红肿、出血现象，及时更换敷料以 避免伤口感染的发生，以上操作均应严格按照无菌原 则进行。 3.4 疼痛护理 术后患者最希望解决的问题就是疼痛问题。对于 患者存在的疼痛问