中国小肠镜临床应用指南-医学会.pdfVIP

中华消化内镜杂志２０１８年１０月第３５卷第 １０期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉｇ Ｅｎｄｏｓｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１８，Ｖｏｌ． ３５，Ｎｏ．１０ — ６９３ — ·诊疗指南 · 中国小肠镜临床应用指南 中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊内镜学组 　 　 中华医学会消化内镜学分会第五届委员会小 二、小肠镜设备 肠镜和胶囊内镜学组于２００８年制订了《双气囊内 根据患者的不同情况选择合适的小肠镜有利 ［１］ 镜临床应用规范草案》 ，对我国规范小肠镜的临 于操作的顺利进行。 目前在临床上常规使用的 床应用起到了重要作用。 近１０年来，小肠镜设备及 ＤＢＥ 分为诊断镜和治疗镜两种，直径为 ７５ ～ 诊治技术有了长足的进步和发展，有必要对原草案 ９４ ｍｍ，镜身长度为１５２～２００ ｃｍ，操作孔径为２２～ 进行补充更新。 此次由中华医学会消化内镜学分 ［５⁃６］ ３２ ｍｍ 。 其中，细镜身 ＤＢＥ 主要用于儿童患 会第七届委员会小肠镜和胶囊内镜学组撰写初稿 者，短镜身ＤＢＥ主要用于困难结肠镜无法完成的全 并反复讨论修改，于２０１８年８月２４ 日在南京经专 结肠检查和常规十二脂肠镜无法完成的ＥＲＣＰ，而 家现场讨论定稿。 长镜身 ＤＢＥ则主要用于深部小肠检查。 ＳＢＥ 的直 一、小肠镜发展史 径为 ９４ ｍｍ，镜身长度为 ２００ ｃｍ，操作孔径为 传统的推进式小肠镜进入小肠肠管时，往往 ［５⁃６］ ２８ ｍｍ，亦可完成对多种小肠疾病的诊治 。 只是将屈曲的肠管拉长，而内镜并不能进入小肠 三、适应证与禁忌证 的深部，因此观察范围十分有限。 双气囊小肠镜 （一）适应证 （ｄｏｕｂｌｅ⁃ｂａｌｌｏｏｎ ｅｎｔｅｒｏｓｃｏｐｅ，ＤＢＥ）于２００１年在日 １．潜在小肠出血（及不明原因缺铁性贫血）［７⁃１１］ 本问世，２００３ 年进入中国临床，它主要由主机、 ２．疑似克罗恩病［１２⁃１４］ 带气囊的内镜和外套管、气泵 ３ 部分组成，通过 ３．不明原因腹泻或蛋白丢失［１５］ 对两个气囊的注气和放气等方法，将内镜送达小 ４．疑似吸收不良综合征（如乳糜泻等）［１６⁃１７］ ［２］ 肠深部，从而实现对小肠疾病的诊治 。 ２００７ ５．疑似小肠肿瘤或增殖性病变［１８⁃２０］ 年，单气囊小肠镜 （ｓｉｎｇｌｅ⁃ｂａｌｌｏｏｎ ｅｎｔｅｒｏｓｃｏｐｅ， ６．不明原因小肠梗阻［２１⁃２２］ ＳＢＥ）在日本问世，ＳＢＥ是在原推进式小肠镜的基 ７．外科肠道手术后异常情况（如出血、梗阻等）［２３］ 础上，加装了带气囊的外套管和气泵，也使得内 ８．临床相关检查提示小肠存在器质性病变 ［３］ 镜能被送达小肠深部 。 ２００８ 年，美国又推出 可能［１］ 了螺旋式小肠镜（ｓｐｉｒａｌ ｅｎｔｅｒｏｓｃｏｐｅ，ＳＰＥ），其由 ［２４］ ９．已确诊的小肠病变 （如克罗恩病 、息 内镜和带螺纹的外套管组成，通过旋转外套管将 ［２５