低分子肝素之大不同.pptVIP

不同LMWH的血小板活化情况 研究证实在多种LMWH中：那屈肝素与血小板活化作用最小，与血小板相互作用少则出血少 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 那屈肝素 依诺肝素 达肝素 UFH 血小板活化 (%) Fareed et al. Ann NY Acad Sci 1989;556:333-353 达肝素比其他LMWH接近UFH （兔模型研究结果） 不同LMWH的出血时间不同 出血时间（秒） Fareed et al. Ann NY Acad Sci 1989;556:333-353 （兔模型研究结果） Simonneau G et al. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 4: 1693-1700 (%) 7.3% 11.5% p=0.012，NNH*=24 0 2 4 6 8 10 12 14 依诺肝素 40 mg 那屈肝素 0.3 mL FX140研究中,主要出血事件的比较 在肿瘤手术患者VTE的预防研究中，与依诺肝素相比，速碧林?的出血事件发生率更低 多中心、随机、双盲试验，1288例患者接受结直肠肿瘤手术 那屈肝素 0.3 mL (2850 IU) od vs. 依诺肝素 40 mg (4000 IU) qd, 36％ *NNH: number needed to harm, 预防1 例不良事件的发生，需要治疗的总例数 * 1.4% 1 DVT; 0 PE (%) 0.2% 0.5 1.0 1.5 p 0.05 5 DVT;5 PE 依诺肝素 40 mg 那屈肝素 0.3 mL FX140研究中，临床的症状性VTE发生率 多中心、随机、双盲试验，1288例患者接受结直肠肿瘤手术 那屈肝素 0.3 mL (2850 IU) od vs. 依诺肝素 40 mg (4000 IU) qd, 在肿瘤手术患者VTE的预防研究中， 与依诺肝素相比速碧林?的症状性VTE发生率更低 Simonneau G et al. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 4: 1693-1700 * 速碧林?是唯一被证实较UFH，显著降低普外科手术后VTE的低分子肝素 等同于UFH 较UFH， 无症状DVT风险的降低 N=2917 5个研究 N=2921 11个研究 N=2764 10个研究 N=4919 7个研究 P=0.70 P=0.55 P=0.29 P=0.02 相对风险值小于1（并且P值小于0.05），提示该低分子肝素较UFH更有效。 Mismetti P et al. Meta-analysis of low molecular weight heparin in the prevention of venous thromboembolism in general surgery. Br J Surg 2001;88:913-30. * * 医生短信注册（会议现场） 参会老师可以编辑短信注册后参与互动抽奖 短信格式：会议代码，医院名称，科室，医生姓名 请编辑短信： KHF***，广西医科大一附院，心内科，医生姓名 发送至 请核对收到确认短信，内容为“您已经成功注册本次会议，祝您参会愉快” 低分子肝素(LMWH)是不同的——权威共识 美国药品与食品管理局（FDA）[1] “FDA提醒医生和其他卫生专业人员关于LMWH应用的要点，某一特定LMWH不能与其他LMWH互换” 美国胸科医师学会（ACCP）[2] “LMWH是通过不同的方法解聚而成，因此，在一定程度上他们的药代动力学特性和抗凝活性存在差异，并且在临床应用时不可相互替代 国际血管医学联盟2006专家共识（ICS）[3] “目前欧洲和北美的管理机构认为：不同的LMWH是不同的药物制剂。LMWH各自特定的适应证需要通过临床的确认……对这些药物进行治疗互换是不合适的” 世界卫生组织（WHO）[4] “本机构认为……所有的LMWHs在许多方面的确是不同的，包括：分子量、生化特性、抗Xa:IIa比等… …” 1.The UAS Food and Drug Administration(FDA) alert. JAMA, 1993;270:1672. 2.Hirsh J, et al.Chest 2004,126:188S-203S. 3.Nicolaides AN, et al. Int Angiol, 2006, 25: 101-61. 4.WHO Working Group on Biological Standardization of Unfractionated Heparin,WHO Headq