腹部abdomen腹前外侧壁.ppt

*  腹 部abdomen 腹部 境界 分区 腹前外侧壁 腹壁浅层结构 皮肤 (1)薄 (2)伸展性和移动性大 浅筋膜 (1)皮下脂肪 (2)皮神经 (3)浅血管 (4)浅淋巴管 皮下脂肪 脐以上：一层 脐以下：两层 浅层：脂肪层，向下与股部浅筋膜相延续。 （Camper筋膜） 深层：膜样层，在中线处附于白线，向下附于股部深筋膜，向内下至阴囊与会阴浅筋膜相延续。（Scarpa筋膜） 1.浅动脉:分3组 (1)腹侧壁:肋间后动脉;肋下动脉;腰动脉 (2)正中线:腹壁上动脉和腹壁下动脉 (3)下半部:旋髂浅动脉:腹壁浅动脉 2.浅静脉: (1)丰富且吻合广泛 (2)脐以上静脉→腋静脉 脐以下静脉→大隐静脉 (3)病理意义:“海蛇头”征 浅血管 浅淋巴管 脐以上→腋淋巴结 脐以下→腹股沟浅淋巴结 深面→肝的淋巴管 深层结构 （一）肌肉层次 1.腹直肌 腹直肌鞘:（1）定义 （2）组成 腹白线:（1）定义 （2）结构特点 （3）临床意义 脐环 腹横肌 腹直肌鞘 2.腹外斜肌 (1)起止点 (2)形成的结构 1)腹股沟韧带 2)腹股沟管皮下环 3)返转韧带 4)腔隙韧带 5)耻骨梳韧带 腹股沟韧带 腹外斜肌腱膜 皮下环 腔隙韧带、耻骨梳韧带 髋臼  3.腹内斜肌和腹横肌 形成的结构: (1)腹股沟镰 (2)提睾肌 腹横筋膜 腹膜外脂肪 壁腹膜 膀胱上窝 腹股沟外侧窝 腹股沟内侧窝 腹壁的层次 皮肤 浅筋膜 深筋膜 肌层 腹横筋膜 腹膜下脂肪组织 壁腹膜 脐以上 脐以下 (二)血管、淋巴和神经 1.血管: (1)动脉:1)下5对肋间后动脉和肋下动脉 2)4对腰动脉 3)腹壁上动脉 4)腹壁下动脉 5)旋髂深动脉 (2静脉: 2.淋巴 腹壁上部→肋间淋巴结或胸骨旁淋巴结 腹壁中部→腰淋巴结 腹壁下部→髂外淋巴结 3.神经 7-12对胸神经前支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 局部结构 腹直肌鞘 腹白线和脐环 腹股沟管 腹股沟三角 腹直肌鞘 弓状线以上 弓状线以下 腹白线 脐环 腹环 皮下环 精索 腹膜 腹横筋膜 腹外斜肌 输精管 膀胱 腹 股 沟 管inguinal canal 定义 组成:四壁和两口 四壁:前壁 后壁 上壁 下壁 两口:浅环和深环 穿经结构 腹股沟三角inguinal triangle 境界 结构特点 层次：皮肤→浅筋膜→腹外斜肌腱膜及其形成的腹股沟管浅环→联合腱→腹横筋膜→腹膜外组织→腹膜壁层 斜疝 直疝 腹壁下A. 精索 腹环 腹股沟斜疝：经腹股沟管内口，突入腹股沟管直至阴囊 腹股沟直疝：经腹股沟三角向前突出 腹股沟斜疝 腹股沟直疝 腹壁下A. 腹壁的层次 皮肤 浅筋膜 深筋膜 肌层 腹横筋膜 腹膜外脂肪组织 壁腹膜 脐以上 脐以下 经腹部不同部位切口的层次（肌层） 经腹白线切口:腹白线 经腹直肌切口 弓状线以上:腹直肌鞘前层→腹直肌→腹直肌鞘后层 弓状线以下:腹直肌鞘前层→腹直肌 经肋缘下斜切口:腹外斜肌→腹内斜肌→腹横肌 经麦氏点切口:腹外斜肌腱膜→腹内斜肌→腹横肌 *