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稳定生命之源 万汶? 源源注入 生命稳固 HES的平均分子量MW 分子量表示分子的大小 万汶/贺斯的分子量为不均一的正态分布，其分子量为平均分子量 贺斯20万道尔顿(1.3-80万) 万汶13万道尔顿(1.5-38万) 分子量越大容量效力越强 分子量越大副反应越高 万汶/贺斯的分子量及分布 HES 200/0.5 130 200 kDalton HES 130/0.4 D-葡萄糖 α-1,4-键 发出侧支 α-1,6-键 直线联接 基本单位 与糖原结构相似 羟乙基淀粉的分子结构 羟已基化： 增强支链淀粉抗水解能力 增加HES水结合力 增加HES渗透压 HES的取代级 SD 取代级表示羟乙基化程度 每10 个葡萄糖分子上有几个羟乙基集团： 贺斯0.5 万汶0.4 取代级越高，对抗淀粉酶的能力越强，表面积越大，容量效力越高 取代级越高，代谢越慢，易在体内的蓄积，副反应越高 羟乙基淀粉模式图 HES的C2:C6比 C2:C6比表示碳2位与碳6位上的羟乙基集团数量比，C2位对抗水解的能力远高于C6位 羟乙基集团主要被加入在碳2，6位上 贺斯：5:1 万汶：9:1 淀粉酶通过剪切淀粉的1,4糖酐键使其水 C2:C6比值越高，抵抗水解的能力越强 淀粉酶剪切羟乙基淀粉 羟乙基淀粉的至臻境界 * 不同液体的容量效力 万汶?的代谢及清除——肾脏原形排出 肾阈值 7万Da 分子量7万Da 经尿液排出体外 分子量7万Da 发挥维持容量的作用 由于淀粉酶的作用不断降解 万汶?，肾功能安全性好 Mahmood A, et al. Br J Surg. 2007, 94(4):427-433. 万汶?，不影响凝血功能 Franz A, et al. Anesth Analg. 2001, 92 (6):1402-7. 万汶? 是唯一可用于0-2岁婴幼儿的人工胶体 正因为其卓越的安全性 在欧洲，2004年1月万汶?获准可以安全地用于儿童； 在中国，2004年12月万汶?也获准可以安全地用于儿童； 而美国FDA于2007年12月更是批准万汶?可以安全用于0-2岁婴幼儿。 * 万汶的总结 万汶优势： 适宜的分子量：130,000Da 集中的分子量分布 特殊的取代级（0.4，C2/C6＝9：1） 万汶利益： 100％初始容量效应，4－6小时的平台效应 有效改善组织氧供 最大剂量达50ml/kg/d，打破剂量限制 对凝血功能影响最小 万汶经肾排泄完全，从血中完全清除、组织蓄积明显降低 0－2岁儿童可以安全使用 万汶?，全球七十多个国家注册 数亿袋的安全使用经验 万 汶? 用法用量 静脉输注 初始10-20ml应缓慢输入，密切观察患者情况 每日剂量、 输注速度应根据患者失血量、 血液动力学参数及稀释效果确定 每日最大剂量50ml/kg 各位老师好！我是费森尤斯卡比公司的×××。 很荣幸有机会和大家一起探讨术中容量治疗的补液选择问题。 希望今天的介绍，能够进一步加深各位老师对我们公司“拳头”产品——万汶的了解。 * 羟已基淀粉的化学结构和糖原的结构相似，但是其高度支链化，并羟已化。 支链是通过α-1,4-键 连接的，而支链是通过α-1,6-键 。 图中绿色的小方块代表羟乙基化的葡萄糖分子，其中羟乙基化的分子数占总分子数的比值是取代级，其中万汶是0.4，而贺斯是0.5。 羟乙基化的作用有：增强支链淀粉抗水解能力；增加HES水结合力，增加HES渗透压。 此外，对容量效应和持续时间有影响的取代方式（C2/C6），在该产品也被优化，这两种特性的优化组合赋予了万汶独特的药理学作用，比如至少和贺斯一致的容量治疗作用，比如万汶在体内排除快、无血浆组织蓄积、对凝血系统影响最小、安全性增加等等。 优化的C2/C6取代方式: 9:1 VS 5:1 万汶的取代方式（C2/C6）大约为9:1（比贺斯增加44％），也就是说万汶分子糖链中2位点的碳原子羟乙基化程度比6位点碳原子多9倍。C2/C6的增加能部分抵消取代级较低的不足。 由于万汶的取代级下降，故其对抗淀粉酶水解的能力下降，这样可以使其迅速在体内降解，而不在体内蓄积。由于其取代方式和分子量以及分子量的优化，即使其降迅速，也可以保证其快速、平稳、有效的扩容作用。 目前常用的术中补液主要有晶体液、羟乙基淀粉、明胶等，它们的容量效力曲线各有不同。晶体液如生理盐水、乳酸林格氏液的初始容量效力最小，输注1000ml的晶体液仅提供约200-300ml的初始容量，且维持时间最短。明胶的初始容量效力仅为70%，维持时间较短，疗效不易掌控。羟乙基淀粉的初始容量效力最大，维持时间也较长。 万汶是新一代的羟乙基淀粉，达到了最佳效力与安全性的平衡点。 万汶输入体内之后，在