课件：临床诊断思维时.ppt

临床思维的基本特征 临床思维贯彻于诊治疾病过程的始终 资料的不完整性 主体与客体相互作用 临床思维的动态性 临床思维的个体性 概然性和易谬性 周期短、重复多 病变部位定位诊断法 病变部位定位诊断法的临床诊断思维的前提是，假设每一位患者的疾病都有一个病变部位或病灶。 病变部位可以是一个系统，也可以是一个器官，甚至也可以是细胞，例如病变部位可能是肝脏，也可以是胆道，还可以是肝细胞。 患者的所有临床表现如症状、体征和辅助检查的异常，都是由此病变部位而引起的。 病变部位定位诊断法的临床思维过程 利用患者现有的症状、体征和辅助检查结果，推断或假设患者的病变部位。 根据医学专业知识讨论假设的病变部位的性质和应该出现的临床表现。 将应该出现的临床表现与患者现有的临床表现相比较。如果两者相一致，则初步诊断成立。如果不一致，则可近一步搜集资料或推翻假设。 病变部位定位诊断法的事例 对主诉黄疸、排陶土样便和右上腹胀痛的患者。首先，根据黄疸、排陶土样便和右上腹胀痛，推断患者的病变部位在胆道系统。然后，根据专业知识，已知胆道阻塞的患者除了上述症状外，还应该有血中直应胆红素的升高和形态学上的胆道扩张。接着，给患者作肝功能和肝脏Ｂ超或ＣＴ检查。最后，比较患者的临床表现与胆道阻塞应出现的临床表现,如果两者相一致，则诊断成立。 病变部位定位诊断法的特点 使抽象的概念具体化，有利于临床诊断思维