口腔执业医师培训课第四单元涎腺.ppt

公司LOGO与名称 口腔执业医师培训课 口腔组织病理学 口腔组织病理学 刘老师 第四单元 涎腺 口腔组织病理学 涎腺的组织结构：实质（分泌单位和导管）和间质（被膜和小叶间隔） 涎腺分类：三对大唾液腺（腮腺，颌下腺，舌下腺），腮腺最大，主要分泌淀粉酶，小唾液腺，唇腺，颊腺，腭腺，舌腺，磨牙后腺。唾液腺每天分泌量1000-1500ml，25%来自腮腺，60%来自颌下腺5%来自舌下腺，PH6.7-7.4 功能：湿润黏膜，溶解食物（腮腺分泌淀粉酶），促进消化（舌下腺有脂肪溶解酶） 口腔组织病理学  涎腺的组织结构，涎腺由实质和间质组成，实质主要由分泌单位和导管系统构成，分泌单位由叫腺泡，主要有粘液腺，浆液腺，混合腺组成，导管主要包括闰管，分泌管（纹管），排泄管组成。间质主要是结缔组织和血管，淋巴管，神经构成。 黏液腺泡呈球形，浆液腺泡 三角形，或者锥体形 口腔组织病理学 腺泡，连接于导管末端，由腺上皮细胞、基底膜和肌上皮细胞组成。　　由单层腺上皮细胞围成腺腔，其外侧为肌上皮细胞，最外层为薄的基底膜包绕。　　根据腺泡的形态、结构和分泌物性质的不同，可分为浆液性、黏液性、混合性三种类型。 （一）浆液性腺泡：组织结构特点，呈球形，分泌物呈水样，内含淀粉酶。光镜下：细胞呈锥体形，包浆含PAS为阳性的酶原颗粒。 口腔组织病理学 （二）粘液性腺泡，呈管状，分泌少量酶，蛋白质和碳水化合物，形成粘液，光镜下粘液细胞呈三角形和锥体形，包浆里面含有丰富的粘原颗粒，在固定及染色过程中，粘原颗粒被破坏，包浆透明呈网状结构 （三）混合腺泡，由浆液和粘液细胞构成，粘液腺泡构成腺泡的大部分，浆液呈新月状覆盖在腺泡的表面，叫半月板 口腔组织病理学 （四）肌上皮细胞，细胞扁平，肌上皮细胞位于腺泡和小导管的腺上皮与基底膜之间。光镜下；细胞体小，形扁平，发出4～8个分支状突起，该突起呈放射状包绕着腺泡表面，形似篮子，故又称篮细胞。胞核大而扁，几乎占据整个细胞。肌上皮细胞内有肌动蛋白，肌上皮细胞有收缩功能，协助腺泡或导管排出分泌物 。常规切片中难以辨认，经过饿酸处理，肌上皮细胞清晰可见。肌上皮细胞存在于腺泡和闰管的外表面。 细胞里面含有纵行排列肌微丝 口腔组织病理学 （二）导管　　唾液腺的导管分为闰管、分泌管、排泄管三段。　　1.闰管 是导管最细小的终末分支部分，连接腺泡与分泌管。闰管细胞有可能发挥干细胞作用，或分化为分泌细胞，或分化为肌上皮细胞或者纹管细胞，凡是粘液细胞多的闰管比较短。如腮腺闰管长，舌下腺短，纯黏液腺可直接连排泄管。　　2.分泌管 与闰管相延续。管径较粗，在基底部有垂直于基底面的纵纹，所以分泌管又称纹管。上皮细胞能主动吸收钠、排出钾，并转运水，改变唾液的量和渗透压。此功能受肾上腺皮质分泌的醛固酮等激素的调节，而细胞底部的折叠与密集的线粒体则起“钠泵”作用。 口腔组织病理学 3.排泄管 起于小叶内，与分泌管相延续。出小叶后穿行于小叶间结缔组织中，称小叶间导管。管壁细胞变为复层或假复层柱状上皮。此上皮除含有类似分泌管（纹管）之柱状上皮外，还含有许多小的基底样细胞，即所谓储备细胞，亦可发挥干细胞作用。最后，各小叶间导管汇集成更大的总排泄管，开口于口腔，其上皮逐渐变为复层扁平上皮，并与口腔黏膜上皮融合。 口腔组织病理学 腺泡纤维结缔组织：纤维结缔组织包绕腺体形成被膜，伸入腺体内，将腺体分隔成许多腺叶和腺小叶。血管、神经和导管均伴随被膜、叶间或小叶间结缔组织出入腺体。结缔组织中还含有浆细胞、成纤维细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等。来自B淋巴细胞的浆细胞能分泌多种免疫球蛋白，主要是IgA，它同抗蛋白溶解蛋白结合后分泌至口腔，有抗细菌、病毒和其他致病因子的作用。 口腔组织病理学 （一）大唾液腺 1.腮腺，是唾液腺中最大的，分为深浅两叶，里面有面神经通过。成年人的腮腺开口位于：上颌第二磨牙的颊粘膜上。腮腺为纯浆液腺。 正常腮腺组织内，经常出现小的淋巴结。其中，5%～10%淋巴结的髓质内出现导管以及腺泡样结构；有时淋巴结呈壳样包绕在腮腺腺叶外围。颈上区淋巴结髓质内亦含有唾液腺组织。以上是形成唾液腺良性淋巴上皮病变，腺淋巴瘤以及恶性淋巴瘤的组织学基础。 晶样体结构，多出现在腮腺导管中，它是导管上皮的产物，它可以形成结石中心的核，在涎腺肿瘤中，可见。 2.下颌下腺 是混合性腺，以浆液性腺泡为主，并有少数黏液性腺泡和混合性腺泡。闰管比腮腺短，难以辨认；分泌管则较腮腺者长。在下颌下腺导管周围常伴有弥散的淋巴组织。 3.舌下腺 由一对较大和若干个最小的腺体所组成。舌下腺也是一种混合腺，以黏液性腺泡占主要部分，纯浆液细胞很稀少，闰管和分泌管发育不良，腺泡可直接连于排泄管的远侧小管。舌下腺和颌下腺主导管 联合，有的直接开口于皱襞处。 舌下腺是一种混合腺，以黏液腺