金属全冠牙体预备课件.ppt

金属全冠牙体预备 金属全冠 牙体预备所用器材 1 手机 2 车针（形状、粒度） 车针金刚砂粒度 按照金刚砂车针使用的金刚砂粒度分为不同粗糙度的车针，并在车针柄上标有不同颜色的色环。 粗粒度金刚砂车针(125-150μm)柄上标有绿色色环；标准金刚砂车针(106-125μm)柄上标有蓝色色环；细粒度金刚砂车针(53-63μm)柄上标有红色色环或无色环；极细粒度刚砂车针（20-30μm)柄上标有黄色或白色色环。 牙体预备步骤 牙合面预备 颊面预备 舌面预备 邻面预备 肩台的预备 功能尖斜面的预备，可使覆盖上颌后牙舌尖的舌斜面和下颌后牙颊尖的颊斜面的修复体达到足够的均一厚度 精修 牙合面预备 目的：开辟咬合面修复间隙 用直径1mm球形或柱形金刚砂车针于中央窝先磨出几个1mm的定深窝，再开辟成等深的沟，以此沟深为参照， 按牙合 面解剖形态均匀磨除牙体组织，保持 牙合 面正常外形… 步骤：定深窝、定深沟、均匀磨除 临床实际操作需注意：正中牙合、前伸牙合、侧方牙合时均有足够间隙 牙合面预备 牙合面预备（功能尖斜面预备） 颊舌面预备 目的：消除倒凹，将轴面最大周径降到全冠的边缘处，预备出金属全冠需要的厚度。 步骤：用锥形或柱形金刚砂车针消除从龈缘以上到颊舌面外形最高点之间的倒凹，使轴壁与就位道平行，并保证冠边缘处应有的修复间隙，轴面正常聚合角为2o~ 5o。 注意事项：一定要将最大周径降至龈缘，消除倒凹，但是牙合 向 会聚角不能过大，否则可能会导致将来修复体固位不良。 颊舌轴面预备 颊舌轴面完成预备后 邻面预备 目的：消除倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的就位道，预备出足够的间隙。 先用细锥形金刚砂车针从牙合 外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以上倒凹，预备出一定间隙后，换较粗的车针磨切。磨切时应注意邻面方向与就位道一致，聚合角度2o~5o。 临床实践中注意：从颊侧向舌侧方向逐步磨切，同时采用间断磨切手法（防止过度产热、检查修正磨切方向），防止损伤邻牙。磨切磨牙远中邻面时，为避免近中牙体阻挡操作即阻挡视线，车针应顺着颊舌面已经预备的深度紧贴牙体表面磨切，控制好方向，并及时检查、校正切割方向。 邻面预备 轴面角预备 用金刚砂车针平行牙体长轴切割，消除四个轴面角，实现颈缘以上无倒凹，开辟出轴面角处的修复间隙，并使牙体颊舌轴面与邻面圆滑连续。 颈部预备 颈部预备以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出肩台(shoulder)。肩台呈圆凹形或带斜面的肩台形，边缘应连续一致、平滑，无肩台粗糙面和锐边。贵金属冠修复肩台一般0.5~0.8mm宽，非贵金属冠修复肩台0.35~0.5mm。 颈缘线位置：平齐龈缘、龈缘线以上1.0mm、龈缘线以0.5~1.0mm。 临床操作时需先排龈，待游离龈缘退缩后，鱼雷状或135o角的金刚砂车针沿牙颈部均匀磨切。 精修 用柱形、倒锥或带红色环标记的粒度小的金刚砂车针将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝，不得出现尖锐交界线和局部粗糙面。然后用带黄色环标记的柱形、火焰形及肩台磨光车针将所有切割面磨光滑，也可用细砂圆片或橡皮轮、橡皮尖低速下将所有预备的牙面磨光滑，完成牙体预备。 注意事项 牙体预备完成后，应检查各预备面是否符合要求，如不符合，应予以修改： 咬合面在三个不同 牙合 位上的修复间隙及基本外形 各轴壁有无倒凹及 牙合 向聚合角度 各个轴面角、牙合缘嵴是否圆滑 颈部肩台的宽度均匀性及是否光滑连续 全冠预备完成后各结构特征及功能意义