牙周疾病和口腔粘膜常见病临床医学七年制.ppt

【病因】 免疫因素：细胞免疫（T淋巴C）、体液免疫、自身免疫、免疫功能低下或缺陷 遗传因素 系统性疾病：消化系统、内分泌系统疾病 环境因素：身心健康、维生素、微量元素 其它：感染、微循环障碍、超氧自由基 轻型口疮： 【临床表现】  局部不适、水肿充血、上皮破损、溃疡 溃疡数目1－5个 溃疡直径2－4毫米，圆形或椭圆形，边缘整齐，有约1毫米宽红晕，中心凹陷，上覆灰黄或浅黃白色假膜，疼痛日益加重 病程7－14天，不治而愈-----自限性 刺激性食物使疼痛加重 反复发作 愈后不留瘢痕  重型口疮：又称复发性坏死性粘膜腺周围炎或腺周口疮  临床表现 数目一般为一个 溃疡大而深，直径10－30毫米 周边红肿，基底较硬，边缘清晰 病损部位有向口腔后部移行趋势 发展期长达数月，疼痛较重， 愈后有瘢痕  疱疹样溃疡  临床表现 溃疡小，数目多 粘膜充血发红，疼痛较重 可伴全身不适症状 愈后不留瘢痕  【治疗原则】 局部治疗：消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合 消炎药：1．金霉素药膜 2．软膏（激素） 3．散剂（冰硼散） 4．漱口液 止痛剂：普鲁卡因、达克罗宁局部封闭 全身治疗： 1.肾上腺皮质激素 2.免疫增强剂:左旋咪唑 三、口腔念珠菌病 念珠菌感染引起的急性、 亚急性或慢性真菌病 【病因】 由白色念珠菌（条件致病菌）引起。 长期使用广谱抗生素 长期使用免疫抑制剂 放疗 局部刺激：义齿、皮肤潮湿 婴 幼 儿 雪 口： 1）分娩时感染阴道念珠菌2）吸吮念珠菌污染的哺乳器或 母亲乳头 分为念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎 1、念珠菌性口炎 （1）急性假膜型（新生儿鹅口疮或雪口病） 多见于婴幼儿 粘膜充血，许多散在的白色小斑点，可融合为白色丝绒状斑片 附着不紧密 患儿哭闹、拒食、可伴有轻度发热 【临床表现】 （2）急性红斑型 又称抗生素口炎 粘膜充血糜烂、舌背乳头萎缩 味觉异常或丧失、口腔干燥、灼痛 （3）慢性肥厚型 又称增值型念珠菌口炎 对称位于口角内侧三角区 固着紧密的白色角质斑块 （4）慢性红斑型（萎缩型） 又称义齿性口炎 粘膜呈亮红色水肿，或有黄白色假膜 2、念珠菌唇炎 多发于下唇，可伴有念珠菌口炎或念珠菌口角炎 分糜烂型和颗粒型。 糜烂型下唇红唇中份 鲜红糜烂面 表面脱屑 颗粒型下唇肿胀唇红皮肤交接处有散在突出小颗粒3.念珠菌口角炎 多发于儿童，身体衰弱者，血液病患者 口角区皲裂常有糜烂和渗出 或结痂 年长者多与义齿相关 【治疗】 停用抗生素 局部治疗： 2%~5% 碳酸氢钠溶液 氯己定溶液、华素片、达克宁 1-5万单位制霉菌素 1-5%克霉唑软膏 全身治疗：免疫抑制剂 免疫增强剂 中医药治疗 ?? 扁 平 苔 藓 发生在皮肤和粘膜的一种慢性炎症型病变。 病因： 不清 1、细菌病毒因素2、?神经精神因素3、??内分泌功能紊乱4、?免疫学因素：T淋巴细胞 5、微循环障碍因素 6、遗传因素 三、临 床 表 现 1、口腔粘膜损害 症 状：粗燥感，烧灼感，刺激痛。 基本病损： 珠光白色条纹样病损；糜烂、水泡。好发部位依次是： 颊、舌、牙龈；常为双侧性。 （3）颊 ：网状、花边状，糜烂型； 舌 ：环状、斑块状，网状，糜烂型； 牙龈：糜烂型，网状、条索状； 唇 ：网状、环状、线条状； 腭 ：水泡、糜烂型，网状、树枝状。 2、皮 肤 损 害紫红色多角形扁平有光泽的丘疹 四、治 疗： 1、心身调理 2、局部治疗：去除局部刺激；氯己定含漱；皮质激素；维生素甲酸 3、全身治疗：肾上腺皮质激素 雷公藤 昆明山海棠。 4、中医中药治疗   口臭的原因 未治疗的龋齿 牙周炎最多见 带固定假牙的人 口炎、牙龈炎患者 慢性鼻窦炎、臭鼻症患者 严重的糖尿病——烂苹果味 呼吸道和消化道疾病：肺脓肿、胃癌、食道癌、晚期肺结核 洗牙的几个问题 能洗白牙齿吗？ 会损伤牙齿组织吗？ 洗牙安全吗？ 切莫忽视牙龈出血 牙周炎的早期症状。 血液病的伴发症状：血友病、血小板减少性紫癜