课件：乳腺癌前哨淋巴结活检.pptVIP

4.3前哨淋巴结转移的术中检测 目前SLNB面临挑战就是FS病理检查尚不能用于准确检测SLN微转移，其漏诊率常高达20%-30%，可能使部分患者免行ALND，从而增加术后腋窝淋巴结复发的风险。2005年第二届国际乳腺癌共识会推荐联合使用印片细胞学和FS病理检测，可以使大多数SLN转移阳性患者一次完成ALND。TIC的优点是可对多切片进行快速检查，保留较多组织有助于石蜡切片检查，缺点是灵敏度较低、主观性强、非标准化、检测组织量少等缺点。在面临SLN假阴性时，FS和TIC都存在不足。 4.3前哨淋巴结转移的术中检测 随着SLN的术中快速分子诊断技术发展，SABCS报告了乳腺癌SLN术中快速检测技术 Gene searchTM(BLN)检测，该检测时间略长于Fs检测，但敏感度和特异度高，假阴性率低，且优于Fs及TIC。GenesearehTM(BLN)检测将成为前哨淋巴Fs和TIC诊断的良好替代和有效补充，有助于SLN阳性患者一次完成ALND，检测技术易于掌握，组织量大、相对快速，并且具有客观、标准化、可重复的特性，可对SLN转移做出精确诊断。基于其良好的应用前景，SLN术中诊断将可能进入崭新时代。 4.4仅前哨淋巴结阳性的处理 20世纪末相关文献报道腋窝淋巴结转移的患者中约38%至67%仅出现在SLN转移。尽管对SLN转移阳性患者进行ALND是乳腺癌外科治疗的标准模式，但该患者