但不能反映体内血小板的黏附功能.pptVIP

临床医学五年制 实验诊断学 艾 清 副教授 硕士生导师 一、筛检试验 （一）出血时间（bleeding time,BT）： 定义：血液自然流出到自然停止所需要的时 间。 临床意义： BT延长见于：血小板数量减少； 血小板功能异常； 凝血因子缺乏； 血管壁异常； 药物影响。 （二）束臂试验（touniguer test）, 毛细血管脆性试验 （capillary fragility test,CFT） 毛细血管抵抗力试验 （capilliary resistance test,CRT） 临床意义： 血管壁结构和功能缺陷； 血小板数量和功能异常； 血管性血友病； 其他… … 二、诊断试验： 血管性血友病因子（von Willebrand factor,VWF）抗原测定 临床意义： VWF:Ag是血管内皮细胞的促凝指标之一 减低：见于VWD，是诊断和分型的指标； 增高：见于血栓性疾病 一、筛检试验 血小板计数 二、诊断试验 （一）血小板相关免疫球蛋白测定 （platelet associated immunoglobulin,PAIg） 有G、A、M三型 PAIg增高：ITP、同种免疫性血小板减少性 紫癜、药物性血小板减少性紫 癜、SLE、CLL、MM、慢活肝等。 （二）血小板黏附试验（platelet adhesion test,PAdT）：是检测血小板体外黏附的方法，但不能反映体内血小板的黏附功能。 临床意义：增高见于血栓性疾病 减低见于VWD、药物、MDS、 低纤维蛋白原血症… （三）血小板聚集试验 （platelet aggregation test,PAgT）：是反映血小板聚集的有用指标 临床意义：增高见于血栓前状态和血栓性 疾病； 减低见于血小板无力症、贮存 池病、尿毒症等。 一、筛检试验 （一）活化部分凝血活酶时间测定 （activated partial thromboplastin time,APTT） 参考范围：31~43s，延长正常对照10s为异常 临床意义：用于二期止血的筛查 是内源性凝血系统较灵敏和常用的筛选实验。 APTT延长： ①原发、继发的凝血因子缺乏； ②抗凝物质增多； ③药物因素。 APTT缩短：血栓前状态、血栓性疾病。 （二）凝血时间测定（cloting time,CT） 临床意义： CT延长见于： 凝血因子严重缺乏 应用抗凝药物 纤溶亢进 DIC （三）血浆凝血酶原时间 （prothrombin time,PT） 参考范围： ①PT： 11~13s，延长正常对照3s为异常 ②PTR（凝血酶原时间比值）： 1.0±0.05 ③INR（国际标准化比值）：1.0±0.1 临床意义： 是外源性凝血系统较灵敏和常用的筛选试验。 ①PT延长：先天性、获得性凝血因子缺乏；纤溶亢进；DIC；抗凝物增多；服用抗凝药物。 ②PT缩短 ：血液高凝状态，如DIC、深静脉血栓、心梗、 脑血栓形成、多发性骨髓瘤等。 ③PTR、INR是口服抗凝剂的首选监测指标，以2.0~2.5为宜。 二、诊断试验 （一）血浆因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ促凝活性测定 方法：在受检血浆中分别加入缺乏FⅧ、FⅨ、FⅪ、FⅫ的基质血 浆、白陶土磷脂悬液和Ca2+溶液，分别记录开始出现纤维 蛋白丝所需的时间。 临床意义： 1、增高：见于血栓前状态和血栓性疾病。 2、减低： ① FⅧ减低：见于血友病A、血管性血友病、 血中有FⅧ抗体 、DIC等。 ② FⅨ减低：见于血友病B、肝病、VK缺乏、DIC、口服抗凝药等。 ③ FⅪ减低：见于FⅨ缺乏症、肝病、DIC等。