课件：β内酰胺类大环内l类抗生素应用.ppt

* * * * * * * * * 大环内酯类抗生素 红霉素（erythromycin） 克拉霉素（clarithromycin） 阿奇霉素（azithromycin） 罗红霉素（dirithromycin） 大环内酯类的特性 蛋白质合成抑制剂 (细菌核糖体50S亚基) 细胞内浓度高 (阿奇霉素 克拉霉素 红霉素) 阿奇霉素和克拉霉素与红霉素不同: 广谱抗菌活性 血清半衰期较长 胃肠道耐受性较好 药物相互作用较少 (阿奇霉素) 大环内酯类的抗菌活性 红霉素 链球菌*, 葡萄球菌* 卡他莫拉菌, 百日咳鲍特菌, 棒状菌 肺炎支原体, 衣原体, 军团菌 淋病奈瑟菌* 弯曲杆菌 螺旋体 *常见的获得性耐药菌 克拉霉素, 阿奇霉素 流感嗜血杆菌* 幽门螺杆菌(克拉霉素), 志贺菌和沙门菌 (阿奇霉素) 非典型分支杆菌: 龟分支杆菌, 偶发分支杆菌, 海分支杆菌, 脓肿分支杆菌, 鸟分支杆菌 *14-OH metabolite of clarithromycin 大环内酯类的抗菌活性 大环内酯类与其他药物的相互作用 红霉素和克拉霉素抑制 CYP3A4A 氨茶碱, 卡马西平, 利福平, 利福布丁 利托那韦, 地丹诺辛, 齐多夫定, 等. 阿奇霉素对CYP3A无影响 地红霉素少量资料提示对 CYP3A影响小 大环内酯类延长Q-T间期的作用可被其他延 长Q