性传播性疾病PPT课件.ppt

6.生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒II型（ HSV-II）通过性接触感染的一种常见的、易复发的、难治愈的性传播疾病。 7.艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的，主要侵犯辅助T淋巴细胞，使机体细胞免疫功能部分或完全丧失，继而发生条件致病菌感染、恶性肿瘤等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第四节尖锐湿疣（condyloma acuminatum,CA） 一、病因： 又称生殖器疣，主要是人乳头瘤病毒（HPV）-6、11、16、18型，感染上皮引起的皮肤粘膜良性赘生物， 不进入血流，人是唯一宿主,与生殖器癌的发生密切相关。 二、临床表现： 潜伏期约为1月～8月，平均3月。主要通过性接触传染，少数通过间接接触传染 好发外生殖器及肛门附近的皮肤粘膜湿润区等，呈乳头状、菜花状及鸡冠状，大多数患者无任何自觉症状。 三、诊断与鉴别诊断 1．不洁性交史或间接感染史。 2．有尖锐湿疣的形态学表现。 3．醋酸白试验或甲苯胺蓝试验阳性。 4 ．PCR试验（+） 5 ．皮损活检有染特征性空泡细胞的病理学变化特点。 五、治疗 （一）外用药物治疗：0.5%足叶草毒素酊、50%三氯醋酸溶液、氟脲嘧啶软膏等。 （二）物理疗法：CO2激光，冷冻，电灼等。 （三）手术治疗：单发或巨大尖锐湿疣。 （四）全身疗法：干扰素、IL-2和抗病毒药物等。 第五节生殖器疱疹 一、病因： 主要由HSV-II通过性接触感染,少数为Ⅰ型，人类是其唯一宿主。 潜伏神经节，反复发作，与宫颈癌的发生密切相关，迄今尚无预防复发及阻止诱发恶变的有效疗法。 二、临床表现 （一）原发性生殖器疱疹：潜伏期3日～14日，为外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2日～4日破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈，病程2周～3周。 （二）复发性生殖器疱疹：原发性生殖器疱疹皮损消退后1月～4月以内复发，常发生在原来部位，全身症状及皮损轻、病程短，常有前驱症状。 （三）亚临床型生殖器疱疹：即无症状型生殖器疱疹，是本病的主要传染源，潜伏的HSV-II较潜伏的HSV-Ⅰ更易被激发致病。 三、诊断与鉴别诊断 1．有不洁性交史或配偶感染史。 2．原发性、复发性、亚临床型生殖器疱疹的临床表现。 3．实验室检查 五、治疗方案 1．抗病毒治疗 阿昔洛韦，法昔洛韦或泛昔洛韦等药物。频繁复发患者(1年复发6次以上)，可用抑制疗法，一般服用4个月到1年。 2． 局部治疗 3%阿昔洛韦霜、1%喷昔洛韦乳膏和酞丁胺霜等。 第九节艾滋病 一、病因与发病机制 HIV属于RNA逆转录病毒，在CD4+表位的辅助T淋巴细胞及其前体细胞中复制，导致宿主细胞死亡,使机体细胞免疫功能部分或完全丧失，继而发生条件致病菌感染、恶性肿瘤等而死亡。全称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS). 二、传染源与传播途径 （一）传染源 直接传染源是艾滋病患者及HIV感染者。目前已知从艾滋病患者的所有体液中都分离出HIV。但流行病学只证明血液和精液有传播作用。乳汁也可使婴儿受感染。 （二）传播途径 1．性接触传播 直接或间接接触. 2．血液传播 输血或输入血液制品；共用污染HIV的针头、注射器；器官移植；医疗器具消毒不严等。 3．母婴传播 胎盘、产道、母乳哺养. 4.未见食物、汗液、握手、呼吸道等传播。 三、临床表现 （一）HIV感染的临床分期 1.急性HIV感染期：1-2周多数人出现HIV病毒血症（类似上感）和免疫系统急性损害（淋巴结及肝脾肿大），多一个月内消失。从患者感染HIV到形成抗体所需的时间称“窗口期” 。 2.无症状HIV感染期：由原发HIV感染或急性HIV感染症状消失后延伸而来，平均8-10年。患者无任何症状，仅少数有淋巴结肿大，CD4+T淋巴细胞正常，CD4+/CD8+比值正常，血清HIV抗体阳性。 3.艾滋病：患者有发热、腹泻、体重下降，全身浅表淋巴结肿大，伴有各种机会感染和恶性肿瘤。卡氏肺囊虫肺炎和中枢神经系统感染是多数患者致死的直接原因。末经过治疗平均生存期12-18个月。 （二）HIV感染的皮肤表现 1.非感染性皮损：类似脂溢性皮炎、银屑病、毛细血管扩张症，但更严重。 2．感染性皮损：病毒、真菌及细菌感染 。 3. 肿瘤：卡波西肉瘤（KS）、鳞癌、蕈样肉芽肿、黑素瘤、基底细胞癌等。 四 实验室检查 1. HIV抗体检查：初筛与确诊（蛋白印迹法）。 2.免疫缺陷实验检查：外周血淋巴细胞计数， CD4+/CD8+淋巴细胞计数比值，CD4+细胞计数等 3.条件致病菌检查 五、艾滋病的诊断 1．急性HIV感染者 ： 受检血清初筛试验阳性，再经确证试验阳性。 2．艾滋病确诊病例 （1）确诊为艾滋病患者。 （ 2）实验确诊艾滋病患