中足及前足骨折的治疗进展.pptVIP

Myerson分型(1986) A型 同向型脱位：即5个跖骨向一个方向脱位 B型：单纯型脱位 B1单纯第一跖骨脱位 B2外侧数个跖骨脱位，常向背外侧脱位 C型：分离型脱位 C1：波及部分跖骨 C2：波及全部跖骨 诊断影像学 正位 30°斜位 侧位 正常X片 影像学评价 正位片: 第2跖骨內缘和中间楔骨內缘连成一条直线 影像学评价 斜位片: 第四跖骨內缘和骰骨內缘连成一条直线 影像学评价 侧位片: 跖骨不超过相应楔骨背侧 治疗 早期诊断 解剖复位 目标：获得或维持解剖复位 保守治疗 保守治疗的适应症: 正常的负重和应力X片无移位 4 ~ 6 周不负重 定期检查排除肿胀和移位 治疗 2-3个月 手术治疗 紧急外科手术: 1. 开放性骨折 2. 开放性血管损伤 3. 骨筋膜室综合症 手术治疗 背侧切口: 1. 第一切口：第1、2跖骨基底间纵行切口，识别和保护 神经血管束 2.辅助切口： 背侧第4、5跖骨基底另做一纵行切口 手术治疗 1. 第 1、2、3跖跗关节可用螺钉固定 2. 第4、5跖跗关节因活动性较大，用克氏针固定 手术治疗 3. AO 3.5mm自跖骨基底向跗骨固定 4.Buzzard关键步骤是螺钉自内侧楔骨向第2跖骨固定 总