结肠梗阻-湖南中医药大学.pptVIP

结肠梗阻 湖南中医药大学第二附属医院 肛肠科教研室 目 录 概 述 部分或全部的肠内容物不能正常运行并顺利通过结肠，称为结肠梗阻。 中医病名：“肠结”、“肠痹”。 是常见的急腹症之一 严重的绞窄性肠梗阻死亡率10% 病 因 病 机 病 因 1.机械性肠梗阻： 病 因 2.动力性肠梗阻： 神经反射或毒素刺激导致肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动或肠管痉挛，但无器质性的肠腔狭窄。 A.麻痹性肠梗阻（急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿） B.痉挛性肠梗阻(肠道功能紊乱、慢性铅中毒） 病 因 病 理 病理生理变化（肠管局部） ⑴梗阻以上肠蠕动增强，肠腔扩张、肠壁肥厚。 ⑵梗阻以上肠腔膨胀，积气积液，梗阻以下肠管瘪陷，膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在。 ⑶肠腔压力↑通透性增加→静脉回流受阻→肠壁充血、水肿、代偿性增厚呈暗红色→动脉血运受阻→肠管变成紫黑色→坏死、穿孔。 临床体检腹壁常可见扩大的肠型和肠蠕动坡 病 理 全身性病理生理变化： ⑴水、电解质丧失：禁食、呕吐、消化液潴留于肠腔，引起水、电解质紊乱及酸碱失衡是肠梗阻重要的病理生理改变 ⑵感染中毒：梗阻近端肠腔内细菌增多，毒素通过肠壁通透性增高后进入腹腔引起腹膜炎，甚至全身性感染 ⑶休克：肠梗阻晚期可引起低血容量性休克和感染性休克 ⑷呼吸、循环功能障碍：感染、休克、水电解质失衡，可导致心肺功