有害医疗废弃物-山口大学.ppt

* 　在宅医療廃棄物の取り扱い 在宅医療実施件数の約7割は糖尿病等の自己注射 ◆2003～2004年度 「在宅医療廃棄物の処理の在り方検討会」（環境省） ◆2005年 「在宅医療廃棄物取扱方法検討調査報告書」取りまとめ 【考え方】 注射針等の鋭利なものは医療関係者あるいは患者?家族が医療機関へ持ち込み、感染性廃棄物として処理する その他の非鋭利なものは市町村が一般廃棄物として処理する * 　法に基づく感染性廃棄物の処理① １．医療関係機関等における管理体制 　①特別管理産業廃棄物管理責任者の設置 　②処理計画の作成 　③処理状況の帳簿記載および保存 ２．取り扱い時の基準 密閉すること、他の廃棄物と混合しないようにすること、当該廃棄物が感染性廃棄物である旨を明らかにすること 　①保管基準 　②容器の基準 　③表示 バイオハザードマークの例 * 　法に基づく感染性廃棄物の処理② ３．処理委託基準 　①許可業者へ委託 　②書面による委託契約 　③マニフェストの交付 ４．収集運搬基準 　?飛散?流出の防止 　?必ず容器に収納して収集運搬 　?他の廃棄物と混載しない　等 * 　法に基づく感染性廃棄物の処理③ ５．処分基準 　①焼却設備を用いて焼却 　②溶融設備を用いて溶融 　③高圧蒸気滅菌（オートクレーブ）装置または乾熱滅菌装置を用いて滅菌 　④消毒（薬剤または加熱による方法） 　⑤感染症法等の法令に基づく消毒 焼却や溶融の場合は外観上処理を行ったことが明らかであるが、滅菌や消毒の場合は分からないため、滅菌や消毒後にさらに破砕するなどして処理したことが分かるようにする * 　マニフェストの流れ 政府は電子マニフェストへの移行を推進 * 　医療器具等の生産者の取り組み １．原材料使用量の削減 　　　?シリンジ減量化、CAPDバッグ軽量化 　　　?紙おむつの高分子吸収体の性能向上で減容化?軽量化 　　　?医薬品包装の小型化?簡素化　等 ２．素材の改良 　　　?CAPDバッグ、輸液セット等の素材を塩化ビニルから他のプラスチックへ 　　　?医薬品の容器包装を塩化ビニルからポリプロピレンへ　等 ３．分別しやすい表示 ４．分別?分解しやすい設計 　　　?輸液セットの金属瓶針をプラスチックへ　等 * 　医療廃棄物の排出者からみた問題点① １．種類の多さ、量の増加 医療行為では感染予防の観点からディスポーザブルの器具が優先される 医療行為を行いながら、感染性廃棄物と非感染性廃棄物を完全に分別することは困難 非感染性廃棄物であっても感染性廃棄物として分別されるものがあるため、量が増加する ２．法律上の分類の複雑さ 医療機関等から発生する廃棄物の種類?材質は多岐にわたる 産業廃棄物と一般廃棄物 特別管理廃棄物　　　　　　　　　　　　　医療関係者から見ると複雑な分類 感染性廃棄物と非感染性廃棄物 例） 手術室で使用された血液が付着したガーゼは特別管理一般廃棄物 手術室で使用されたメス、注射針は特別管理産業廃棄物 * ３．問題発生時の責任の所在 不法投棄等で問題が発生したときの責任が排出者に及ぶ場合もある 行政から許可を得ている業者が必ずしも信頼できる業者ではない、という点が医療関係者からは理解しづらい ４．排出元の多様さ 医療関係機関等からの排出→特別管理産業廃棄物 在宅医療からの排出→特別管理一般廃棄物 ５．医療廃棄物への関心が低い医療関係者 医療廃棄物への関心は医療機関としてのリスク回避の側面が強い できるだけ安い費用で早くなくなってくれればよい、不法投棄で自分の病院の名前が出なければよい 　医療廃棄物の排出者からみた問題点② * 日本医師会の取り組み 2005年　「感染性廃棄物等に関する検討委員会」設置 2006年　「医療機関における感染性廃棄物適正処理の普及方策」について答申 　医療機関の取り組み① 【答申内容】 ①感染性廃棄物に関する教育講習会の設置 　　特別管理産業廃棄物管理責任者の資格を取得できる講習会 ②感染性廃棄物等に関するアンケート調査の実施 ③在宅医療廃棄物の取り扱いについて ④感染性廃棄物等に関する質疑応答集の作成 ⑤都道府県医師会、郡市区医師会の感染性廃棄物等に関する情報機能 * １．ISO14001の取得 ２．現場における分別表の掲示 ３．監査担当者による院内チェック ４．勉強会の開催→部署間の連携強化 ５．紙おむつの分別 　　　紙おむつは分別が困難、回収しない自治体もある 　　　　→紙おむつを別途回収して分類 ６．鋭利な廃棄物の容器を変更 　　　缶などで代用して経費節減、資源の有効利用 ７．廃棄物の重量調査 　医療機関の取り組み② * 中間処理 9割程度が焼却、その他に溶融、高圧蒸気滅菌、乾熱滅菌、消毒等