氧疗——氧气治疗.pptVIP

普通面罩: 注意事项 氧流量至少6 lpm 冲走呼出气中的CO2 防止重复吸入CO2 不应使用湿化瓶 将面罩覆盖口, 鼻及下巴, 并将可弯曲金属条固定在鼻梁 调整头上的弹力带, 以利固定并保证患者舒适 储氧面罩 部分重复吸入面罩 非重复吸入面罩 有无单向活瓣 储氧面罩(部分重复吸入) = 普通面罩 + 储氧气囊 外观与非重复吸入面罩相似 储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣 储氧气囊内充满氧气 ? 提高FiO2 呼出气与气囊中氧气混合 呼气流量大于氧流量时 储氧面罩（部分重复吸入） 储气囊容积为750-1250ml，氧源向面罩和储气囊同时供气，整个系统无活瓣，病人吸入气成分包括三个部分： 1、储气囊中的气体； 2、来自氧源的面罩内气体； 3、由侧孔带入的室内气体。 当患者呼气时，头1/3的呼出气是流向储气囊的，后2/3的呼出气由侧孔排出，病人在下一次吸气时吸入的储气囊中的气体混入了部分呼出气，因此称为部分重吸入面罩。 储氧气囊面罩(部分重复吸入) 吸氧装置 储氧部分容量 氧流量(lpm) FiO2 储氧气囊面罩 750 – 1250 mL 部分重复吸入 5 – 7 0.35 – 0.75 6 0.40 – 0.50 10 – 15 ~ 0.60 储氧面罩(非重复吸入) = 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣 一侧 vs. 两侧 储氧面罩(非重复吸入) 与部分重吸入面罩不同之处仅在于增加了两处单向活瓣 储气囊和面罩之间为吸气活瓣，患者吸气时开放，呼气时关闭，防止呼出气流向储气囊 面罩两侧为呼气活瓣，病人吸气时关闭，呼气时开放将呼出气排出面罩，并防止吸气时室内气体流入面罩 理论上讲，若面罩边缘能紧贴患者面部（忽略呼气末面罩内残留呼出气），无重吸入面罩能提供100%的纯氧 最大的问题在于其安全性，若氧源中断或活瓣失灵，病人有可能窒息 实际应用时将一侧呼出活瓣去除，因此，实际提供的FiO2约为0.6-0.8 储氧气囊面罩(非重复吸入) 吸氧装置 储氧部分容量 氧流量(lpm) FiO2 储氧气囊面罩 750 – 1250 mL 非重复吸入 5 – 10 0.40 – 1.00 15 0.60 – 0.75 储氧气囊面罩 优点 更好控制FiO2 非插管及机械通气条件下提供最高的FiO2 短期应用有效 不会导致粘膜干燥 缺点 需要密闭 可能导致不适 可能刺激皮肤 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗 不应长期使用 储氧气囊面罩: 注意事项 任何时候储气囊必须保持充满状态 如果吸气时储气囊塌陷超过一半, 增加吸入氧流量, 直至观察到吸气时有少量放气 防止气囊打折 随时保持气囊自由膨胀 确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工作正常 不应使用湿化瓶 低流量吸氧装置 FiO2可变 适用范围 潮气量：300 – 700 ml 呼吸频率： 25 bpm 呼吸形式：规律, 一致 高流量吸氧装置 提供氧流量大于患者分钟通气量的三倍 ~ 40 lpm 保证患者所吸入的氧气不被空气稀释 FiO2维持恒定 麻醉气囊 Bag-mask-valve, anesthesia bag 面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气 吸气时, 由气囊提供氧气, 不与空气混合 FiO2固定 Venturi面罩 利用机械Venturi原理 不同种类的venturi面罩 FiO2 24 – 28% (4 lpm) FiO2 35 – 40% (8 lpm) Venturi面罩 Bernoulli effect 1/2 ??2 + p = constant ?: 密度 ?: 速度 p: 压力 Venturi面罩 吸入氧浓度不受患者呼吸形式的影响 气流流速 最大吸气流速 Venturi面罩 根据文丘里原理制成，即氧气经狭窄的孔道进入面罩时在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放的边缘流入面罩，面罩边缝的大小改变空气与氧的比率。由于喷射入面罩的气流大于患者吸入时的最高流速和潮气量，所以吸氧浓度固定，因高流速的气流不断冲洗面罩内部，呼出气难以在面罩 中滞留，故基本无重复呼吸，在治疗低氧血症伴高碳酸血症的患者需要选择文丘里面罩，能准确控制好氧浓度 Venturi面罩与普通面罩 Venturi面罩 Venturi活瓣颜色 流速(L/min) 氧浓度(%) 蓝 2 24 白 4 28 黄 6 35 红 8 40 绿 12 60 Venturi面罩 FiO2 空气/氧气比 建议氧流量 总流量 24 25.0:1 3 78 28 10.0:1 6 66 30 8.0:1 6 54 35 5.0:1 9 54 40 3.0:1 12 48 50 1.7:1 15 43 60 1.0:1 70 0.6:1 100 0:1 Venturi面罩 优点 提供恒定的FiO2 适