乙肝HBsAg定量检测及其临床意义.pptVIP

7.HBsAg水平可作为肝硬化的预测指标 ——J Clin Exp Hepatol, 2015,5:213–220 入组：481例无症状、CHB初治患者，HBsAg阳性超过6个月。 排除：孕妇、糖尿病、缺血性心脏病、HCC、自身免疫性 肝炎、HIV/HCV感染、饮酒20g/d。 患者基线特征 ——J Clin Exp Hepatol, 2015,5:213–220 Fig.2 Correlation between HBsAg level and fibrosis severity in HBeAg positive and HBeAg negative patients 结论：在纤维化评分≥F2的HBeAg(+)患者，HBsAg水平显著低于平均水平，与纤维化程度呈负相关性；在HBeAg(-)患者，与无或轻度纤维化患者相比，中到重度纤维化患者HBsAg水平无显著差异。 ——J Clin Exp Hepatol, 2015,5:213–220 HBV血清学模式和临床型比例 注：M1:135(+)；M2:145(+)；M3:15(+)；1345(+)；1235(+)；M6:1245(+) ——Cheng J，et al.Med Sci Monit.2018,24:1826-1835 8.了解慢乙肝患者临床特征的相互关系 该研究包括：1204例,其中，高水平 （≥10 IU/mL） HBsAg 1023例,低水平（10 IU/mL） HBsAg181例。 HBsAg（+）和HBV-DNA（+）在不同年龄患者的分布 ——Cheng J，et al.Med Sci Monit.2018,24:1826-1835 由此可见，HBsAg是临床非常重要的监测指标 了解各标志物之间的相关性——有助于诊断 HBsAg水平间接反应了肝内病毒数量和复制——病毒状态 了解CHB的自然史、疾病进展和免疫发病机制 了解乙肝与肝癌的风险——HBsAg转阴可提高生存率 监测疗效——乙肝精准治疗监测的重要标志物 HBsAg水平可作为肝硬化的预测指标 了解慢乙肝患者临床特征的相互关系 总 结 HBsAg检测--定性(ELISA)、定量(HISCL、CMIA、ECLI)。 定量检测具有自动化、灵敏度、特异性、准确性高等优 点，可用于临床监测病情和疗效。 正确解读HBsAg的检测结果 如与预期不符，应分析原 因---结果出自何种试剂/仪器、实验误差、假阴/阳性、 灰区、基因突变等，如S突变(可能使HBsAg漏检)、基因 整合到肝细胞染色体上(持续恒量地表达HBsAg)。 HBsAg具有重要的临床意义 作为诊断、监测疗效、预测 预后、提示病毒复制和疾病进展以及发病机制等的指标。 谢谢！请各位专家批评指正！ * The complete virus particle, the so-called “Dane particle,” consists of a central core antigen nucleiocapsid containing the partially double-stranded, circular DNA and a surrounding envelope containing the surface protein or the surface antigen. Another protein, which is not part of the virus structure, the HBe antigen, is secreted into the blood. It is formed as a precursor protein to the core antigen. * * こちらはHBsAg陰性分布です。HISCLでは99%以上が0.00に収束しており、このようにクリアカットを実現しています。 このような仕組みによって、シグナル/ノイズ比を上げることができ、高感度な測定系が実現いたしました。 * * * * ①HBsAg、HBsAb同时阳性 接种乙肝疫苗后，虽有正常的HBsAb应答，但仍能感 染α决定簇变异的免疫逃逸毒株，与HBsAb并存。 前后感染不同亚型的HBV。一种已产生抗体，另一种 还没有。 由于S基因变异，其编码的HBsAg抗原性改变，原型 HBsAb不能清除HBsAg。 定量检测中的罕见模式 HBsAb滴度低，不能清除HBsAg，形成免疫复合物。 少数关节炎和乙肝肾的慢性乙肝患者可出现HBsAb 和HBsAg同时阳性。 血清转换的时刻（自然或药物治疗）。例如，干 扰素治疗既能抑制病毒复制，又能调节宿主免疫