氟化物与牙健康培训课件.ppt

* 正常(normal，0) 釉质表面光滑，有光泽，浅乳白色 临床表现 * 可疑（questionable，0.5) 釉质从正常到很轻型的过渡型，即不属于正常又不能划分为很轻型。釉质上的白色程度浅，有时呈云雾状。 * 极轻（very mild，1） 釉质上的白色程度较明显，呈纸白区。经常在前磨牙或第2磨牙牙尖顶端有1-2mm的白色不透明区，包括尖牙尖端经常出现的小的点状白色区。 * 轻度 (mild，2） 牙釉质的不透明区范围更加扩大，但覆盖面积不超过牙面的50% * 中度（moderate，3) 牙釉质表面大部分受累而变色，常有细小的坑凹状缺损，多见于唇颊面。如发生在后牙，牙面常出现磨损，颜色改变更明显，呈黄褐色或棕色，影响美观。但此型的划分并不根据颜色改变。 * 重度(severs，4) 釉质表面全部受损，坑凹状缺损明显，牙冠失去正常外形且脆性增加，可因咀嚼或外力而致牙折，染色深，对美观和功能都有严重影响。 * 社区氟牙症指数（community dental fluorosis index，CFI ) 又称地区氟牙症指数。表示一个地区的人群氟牙症的流行概况和严重程度。 CFI的计算方法： (可疑人数x 0.5 + 极轻人数x 1 +????+ 重度人数x 4) CFI = 受检总人数 * CFI的含义 分类 CFI范围 说明 阴性 0.0~0.4 正常范围 边缘性 0.4~0.6 许可范围 轻度流行 0.6~1.0 采取措施 中度 1.0~2.0 重度 2.0~3.0 很重度 3.0~4.0 临床特点 （1）多发生在恒牙，乳牙少且轻。 （2）患氟牙症牙数的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区 生活时间的长短。 出生后 - ？ 2岁前 - ？ 6岁后 - ？ （3）氟牙症的严重程度取决于氟过量的水平。 （4）牙釉质、牙本质变脆，耐磨性差，耐酸性强。 * 临床特点 （1）多发生在恒牙，乳牙少且轻。 （2）患氟牙症牙数的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区 生活时间的长短。 出生后 - 全口 2岁前 - 六龄牙和前牙 6岁后 - 无氟斑牙 （3）氟牙症的严重程度取决于氟过量的水平。 （4）牙釉质、牙本质变脆，耐磨性差，耐酸性强。 * 鉴别诊断－四环素牙 * 鉴别诊断－釉质发育不全 * 鉴别诊断－釉质脱矿白斑 * 氟牙症的防治 （1）氟牙症的预防 基本原则——限制摄入过量的氟 选择新的含氟量适宜的水源 应用活性矾土或活性骨炭去除水源中过量的氟 消除其他致高摄氟量的影响因素。 （2）治疗 轻度氟牙症 ：不予处理或者脱色 重度氟牙症 ：树脂修复、贴面、冠修复 * * * 氟是一把双刃剑 兴氟利，除氟害 氟化物防龋 饮水氟化 食盐氟化 牛奶氟化 氟片 氟滴剂 全身用氟 局部用氟 含氟牙膏 含氟漱口液 含氟凝胶 含氟涂膜 氟化泡沫 * * 五、氟化物防龋的全身应用 * （一）饮水氟化 (Water Fluoridation) 1、历史发展 20世纪初，科学家发现某些居民因饮用含氟较高的天然水质而使龋齿发生率降低。 1931年Dean调查表明饮水氟含量与氟牙症的患病率呈正相关，而与龋病的患病率呈负相关；饮水中其它矿物质含量及饮水硬度对氟牙症和龋病无影响，进一步证实了饮水氟含量是影响氟牙症和龋病发生的主要因素。 1939年，美国牙科医生Cox提出模拟适氟区饮水含氟量对低氟区饮水人工加氟防龋的设想；随后Dean验证了饮水加氟确实可显著降低患龋率的可能性。 1967年和1975年两次世界卫生组织全体会议上都通过决议，向各会员国推荐在低氟区实行自来水加氟防龋。 我国香港地区于1961年开始实施饮水加氟计划 1965年我国又在广州芳村区作为试点，在自来水内加氟防龋，半年后在全市推广应用。 广东省东莞县城镇自1974年开始实行自来水氟化防龋 2、饮水氟化的原则 饮水氟浓度、龋均和氟牙症 饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.7～1mg/L之内。 饮水氟含量在0.5mg/L以下时，应根据该地区氟牙症和龋病的流行情况决定是否需要加氟。 饮水