加速康复外科的麻醉疼痛管理.pptx

加速康复外科的麻醉疼痛管理;目 录;哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授于1997年提出ERAS(FTS) 概念，其??人被誉为“加速康复外科”之父;加速康复外科的发展史;加速康复外科产生的原因;要点; Kehlet H, et al. Lancet.?2003 Dec 6;362(9399):1921-8;加速康复外科FTS：缩短患者住院时间;;2000 年;目 录;FTS成功的关键在于最大限度减少手术应激，快速康复;Shorten, G等著，邓小明等译. 术后疼痛管理：循证实践指导. 北京大学医学出版社. 2008. P29, P36-37;IL-6: 白介素6 IL-1β: 白介素1β TNF-α: 肿瘤坏死因子-α COX-2：环氧合酶-2 PGs：前列腺素合成产物 PGE2：前列腺素E2;急性术后疼痛处理不足的影响;Shorten, G等著，邓小明等译. 术后疼痛管理：循证实践指导. 北京大学医学出版社. 2008. P29, P36-37;;Kehlet H. Br J Anaesth. 1997 May;78(5):606-17;加速康复外科的终极目标;;目 录;术后疼痛管理新理念：从超前镇痛到预防镇痛;;外周组织;Hay CH,et al.Neuroscience. 1997 Jun;78(3):843-50;局部神经阻滞不能阻断COX-2在中枢的表达;;静脉输注瑞芬太尼可以诱导痛觉超敏;术后疼痛处理应是围手术期全程管理;改;加速康复外科的麻醉疼痛管理;目 录;33;Bikhazi GB, et al. Am J Obstet Gynecol. 2004 Oct;191(4):1183-91;Rasmussen GL,et al.Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2002 Jun;31(6):336-43.;特耐? 40mg IV优于曲马多50mg IV;37;特耐?快速透过血脑屏障;非选择性NSAIDs(氟比洛芬酯、酮咯酸等)通过血脑屏障的能力有限;特耐?有效抑制痛觉超敏;特耐?切口前给药效果优于切口后给药;特耐?预防镇痛效果优于非选择性NSAID;Chu LF,et al.Clin J Pain. 2008 Jul-Aug;24(6):479-96;44;术前使用特耐?显著降低术中炎症因子;术前使用特耐?显著降低术中应激激素;术前使用特耐?显著减少拔管期疼痛强度;术前使用特耐?显著减少术后及拔管期应激反应;三组间比较，P0.05;术前使用特耐?减少患者PACU时间及在院时间;51;特耐?联合PCA泵，有效控制妇科手术的静息痛和运动痛，效果优于单用PCA泵;Gan TJ,et al.Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Oct;48(9):1194-207.;特耐?抗炎镇痛提高患者术后早期运动能力;特耐?抗炎镇痛提高患者日常活动能力;应用特耐?减少住院时间;和非选择性NSAIDs相比，选择性COX-2抑制剂不增加胃肠道出血风险;;非选择性NSAIDs增加术后出血风险;氟比洛芬增加术后患者出血时间;特耐?不影响血小板功能及出血时间;非心脏手术术后短期使用特耐?不增加心血管事件风险;最新数据显示，特耐?在7天治疗的临床研究中安全可靠;;65;简要处方资料;Thanks!