阑尾炎有什么症状表现阑尾炎的症状课件.docVIP

阑尾炎有什么症状表现 阑尾炎的症状 阑尾炎一般可以分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎， 阑尾炎一般有什 么样的症状呢 ?阑尾炎的症状是什么 ?阑尾炎的症状由 来为大家介 绍! 急性阑尾炎的症状一、腹痛 典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛， 数小时后腹痛转移 并固定于右下腹。 早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛， 故中上腹和 脐周疼痛范围较弥散， 常不能确切定位。 当炎症波及浆膜层和壁层腹 膜时，因后者受体神经支配，痛觉敏感、定位确切，疼痛即固定于右 下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下 腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。 二、恶心呕吐 由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。并发腹膜炎、肠麻痹则出现 腹胀和持续性呕吐。 三、压疼反跳疼 发作期间最明显的疼痛方式是压疼和反跳疼， 右下腹明显的按压 疼痛，抬手疼痛更加明显。 四、发烧 开始主要是低热，温度在 37 度到 38 度之间，随着病情和感染 1 加重，发烧升高至 38 度以上。 五、板状腹 疼痛剧烈是，腹部腹肌紧张。阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并 发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。 但老年或肥胖病人腹肌较弱， 须同时 检查对侧腹肌，进行对比，才能判断有无腹肌紧张。 急性阑尾炎需要及时的处理，一般情况不是很严重的无需手术， 前提要通过检查确定病症后在采取恰当的方法。 慢性阑尾炎的症状一、腹部压痛 专家指出。压痛是慢性阑尾炎唯一的体征，主要位于右下腹部， 一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一 般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。 二、腹部疼痛 主要位于右下腹部，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部 位比较固定。多数病人在饱餐，运动和长期站立后，诱发腹痛发生。 病程中可能有急性阑尾炎的发作。 三、胃肠道反应 病人常觉轻重不等的消化不良、 胃纳不佳。 病程较长者可出现消 瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便 秘。 四、间接体征 各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征，在慢 性阑尾炎的诊断中无意义。 2 五、辅助检查 胃肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助。 回盲部钡透如出现显示的 阑尾有压痛、 阑尾呈分节状、 阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未 显影等， 均为慢性阑尾炎的特征。 纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口 及其周围的粘膜的变化和活检， 尚可对阑尾腔进行造影， 对鉴别诊断 有一定意义。 对于慢性阑尾炎的治疗来说， 手术治疗是唯一有效的方法， 但在 决定行阑尾切除术时应特别慎重。 (1)慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗，切除病理性阑尾， 特别是有急性发作史的病人， 更应及时手术。 对诊断可疑的病人或有 严重并存病的高龄病人，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察。 (2)手术中如发现阑尾外观基本正常，不能轻易只切除阑尾后关 腹，应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部，回肠末段一米，小 肠系膜及其淋巴结。 女性病人还应仔细探查盆腔及附件， 以防误诊和 漏诊。 (3)手术后应对每一个病人进行一段时间的随访，以了解切除阑 尾后的实际效果。 阑尾炎术后怎样护理 1、根据不同麻醉 ,选择适当卧位 ,如腰椎麻 醉病人应去枕平卧 6～12 小时,防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬 膜外麻醉病人可低枕平卧。 2、观察生命体征 ,每一小时测量血压、脉搏一次 ,连续测量三次 , 至平稳。如脉搏加快或血压下降 ,则考虑有出血 ,应及时观察伤口 ,采取 3 必要措施。 3、单纯性阑尾炎切除术后 12 小时,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切 除术后 ,如置有引流管 ,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位 ,以利 于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4、饮食:手术当天禁食 ,术后第一天流质 ,第二天进软食 ,在正常情 况下,第 3～4 天可进普食。 5、术后 3～5 天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠 ,以免增加 肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开 ,如术后便秘可口服 轻泻剂。 6、术后 24 小时可起床活动 ,促进肠蠕动恢复 ,防止肠粘连发生 , 同时可增进血液循环 ,加速伤口愈合。 7、老年病人术后注意保暖 ,经常拍背帮助咳嗽 ,预防坠积性肺炎。 4