眼视光初始检查.ppt

第三章 眼视光初始检查（2） 正常视野 1、正常视野的范围： 上方54°，下方74°，鼻侧65°，颞侧91° 2、除生理盲点外，全视野内各部位的光敏感度均正常，无下降区 和暗点。 3、生理盲点位于 注视点颞侧15.5° 水平中线下1.5° （二）视野检查方法 1、对照法 2、平面视野计 3、弧形视野计 4、自动视野计 1、对照法 以检查者的正常视野与受检者的视野作比较，以确定受检者视野是否正常。 相对而坐，先右后左 双眼在同一水平 彼此相距40～60cm 被检查者整个检查过程注视检查者双眼 教育 报告 2、平面视野计 动态视野检查 黑色无反光布屏，六个相间5°的同心圆，中央为白色固视点。 1～2mm大小白色视标。 1～2m检查距离。 检查中央30°和 中央 15°的视野范围。 视野异常 3、弧形视野计 动态视野检查 半径为33cm的半环弧形板 视标从周边向中央缓慢移动，从看不见到看见，再到视标消 失。 记录视野区和盲点 4.自动视野计 视野异常 五、 色觉检查 （一）颜色的基本特征 （二）颜色的视觉理论 （三）色觉异常 （一）颜色的基本特征 颜色是不同波长（380～760nm）的光引起的一种主观感觉，是观察者的一种视觉经验。最敏感点约在555nm的黄绿色区。视网膜中视锥细胞是色觉的感受器。 色觉：人眼不但能辨别物体的大小、形状，且能辨别各种颜色。这种辨别颜色的能力，叫做颜色视觉，通称色觉。 颜色的感知在很大程度上受心理因素的影响（如记忆、对比等），称为心理颜色。 颜色的属性：色调、饱和度和亮度。 色调： 是颜色彼此区分的特性。可见光谱中，不同波长的单色光在视觉上表现为不同的色调，如绿色（545nm）、黄色（580nm）等。 饱和度 是指颜色的纯度；即通常所谓的颜色的深浅。可见光谱中各种单色光是最饱和的颜色。当光谱色掺入的白色成分越多，就越不饱和。 亮度 是指颜色的明暗之别，光谱色在黄色附近最亮，红色和紫色两端最暗。 颜色中掺入白色则亮，掺入黑色则暗。 （二）颜色的视觉理论 1、Young-Helmholtz学说－三色学说 1802年，Young根据红、绿、蓝三原色可以产生各种色调及灰色的颜色混合规律，假设视网膜上的感觉神经纤维有三部分组成，每一部分的兴奋都可以引起一种原色的感觉。 1862年，Helmholtz补充了Young的学说，认为视网膜有三种神经纤维，对光谱中的某一波长，三种纤维都有其特定的兴奋水平，三种纤维不同程度的同时活动产生相应的色觉。 红和绿纤维的兴奋引起橙黄色的感觉，绿和蓝纤维的兴奋引起蓝紫色感觉。 近代研究证实：视网膜存在三种分别对长波（红）、中波（绿）和短波（蓝）敏感的视锥细胞，分别是：L-视锥细胞、M-视锥细胞和S-视锥细胞。 优点：较充分地解释颜色的混合现象。 缺点：不能满意地解释色盲现象。 2．Hering学说 Hering学说又名四色说。 Hering（1878）观察到，颜色现象总是以白－黑、红－绿、黄－蓝这种成对的关系发生的，因而假定视网膜上有白－黑、红－绿、黄－蓝三对视素（光化学物质）；此三对视素的代谢作用包括通过破坏（异化）和合成（同化）两种对立过程。 当白光刺激时，可破坏白－黑视素，引起神经冲动，产生白色感觉；无光线刺激时，白－黑视素合成，引起神经冲动，产生黑色感觉。 红－绿视素 黄－蓝视素 人所感知的色觉是三种组合或破坏共同作用的结果。 该学说认为色盲是缺乏一对视素（二色觉）或两对视素（全色盲）的结果。 3．近代的“阶段学说” 在视网膜内有三种感色锥体细胞，分别对红、绿、蓝三种色光敏感 将“三色学说”与“四色学说”统一起来。 色觉的产生过程分两个阶段： 第一阶段为视网膜视锥细胞层阶段，视网膜的三种锥体细胞选择吸收光线中不同波长的光辐射，分别产生相应的神经反应，同时每种感色锥体细胞又单独产生黑和白反应； 第二阶段是信息传送阶段，即在颜色信息向大脑传递过程中，不同颜色信息再重新组合、加工，形成 “四色应答密码”，最后产生色觉。 学说对色觉异常的解释为： 红色盲是由于感红锥体细胞的缺如，其结果是R/G机制不能活动，亮度通道由R+G+B变成G+B，故在光谱的长波端出现亮度感觉的障碍。 绿色盲是由于R/G缺如，其亮度通道不受影响，故其亮度感觉曲线与常人无异。 （三）色觉异常 因遗传或后天眼病引起辨色力较差或丧失的现象称为色觉异常。 例：道尔顿 分类：先天性色觉异常和后天性色觉异常。 先天性色觉异常 X－性连锁的隐性遗传 患病率：男性