常规心电图操作规程.docVIP

常规心电图检查操作标准化规程 1903年，心电图开始用于临床。1906年，Ein thoven先后记录了心房颤动、心房扑动、室性早搏等心电图。1908年，心电图开始用于诊断心房肥大、心室肥大，从此心电图应用范围不断扩大，新的心电图波与心电现象相继被发现。 1930年，预激综合征被发现，随后列夫（Lev）病、长及短QT综合征、Brugada综合征、病态窦房结综合征、早期复极综合征、J波综合征、Epsilon波等新的临床心电疾病相继被提出。 如今，心电图检查已成为临床四大常规检查项目之一，应用范围已超出心血管病的诊治，其对脑血管病（例如尼加拉瀑布样T波）、呼吸系统疾病（例如肺栓塞）的诊断都有特异性强、敏感性高的表现。 为了获得质量合格的心电图及准确的报告结果，需要对常规心电图检查操作标准化。 一、 适应证：  I类  1. 胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞者。 2. 心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。黑蒙、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。 3. 了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。 4. 了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。 5. 心肌梗死的演变与定位。 6. 心脏手术或其他大型手术的术前、术后检查及术中检测。 7. 心脏起搏器植入术前、后及随访。 8. 各种心血管疾病的临床和随访。  Ⅱ a类 1. 高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。 2. 心血管以外其他系统危重症患者的临床检测。 3. 对心脏可能产生影响的疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。 4. 运动医学及航天医学。 5. 正常人群体检。 6. 心血管疾病的科研与教学。  Ⅱ b类 1. 大面积的皮肤感染、烧伤。 2. 某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。  二、基本技术参数标准： 1. 安全性：按照国际电工技术委员会(IEC)的要求，与人体直接接触的医用电器设备的电源与信号采集、放大部分之间应有一定的安全隔离措施，根据应用部分的隔离程度，医用电气设备分属三型：B型、BF型及CF型)。心电图机应符合最高安全级别：CF型，其机壳漏电小于0.01mA，可直接用于心脏。  2. 灵敏度：10士0.2mm/mV；最大灵敏度≥20 mm/mV；至少提供5、10、20 mm/mV 3个档位灵敏度开关，转换误差小于±5％。 3. 噪声：小于15μV。  4. 输入阻抗：≥100KΩ。 5. 频率响应：0.05 -- 100 Hz，≥3 dB。 6. 时间常数：≥3.2 s。 7. 共模抑制比：大于80 dB。 8. 走纸速度：至少提供25、50 mm/s两个档位，转换误差范围±5％。 9. 交流漏电：小于10 μA。 10. 滤波器：交流电滤波器(50/60 Hz)和EMG过滤器(25/35 Hz)。 11. 滞后：记录系统的滞后不超过0.5 mm。 12. 耐极化电压：加 300 mV 极化电压，灵敏度变化不大于±5％。 13. 记录笔偏移幅度：≥±20 mm。 14. 外接输出灵敏度：1V/mV ±5％，输出阻抗：≤100Ω，输出短路时不能损坏机器。 15. 外接直流信号输入灵敏度：100 mm/V ±5％，输入阻抗对地：不小于100KΩ。 16. 多导联数字化心电图机应具备 (1) 采样率：≥500 sample/s。 (2) 频率响应：0.05 - 150 Hz，≥3 dB。 (3) 共膜抑制比：≥100 dB。 (4) 热阵打印：Y8点/mm，X16点/mm (5) A/D转换器：16为以上。 (6) 显示屏分辨率：≥320×240 dot。 (7) 其他：多导同步采集、传送及存储心电图、建立数据库、自动分析诊断、测量、联网及统计学分析等。 三、检测要求 （一）环境要求 1. 室温不得低于18℃，避免因寒冷所致的机电干扰； 2. 使用交流电操作，心电图机必须有可靠的接地线（接地电阻小于0.5Ω）； 3. 检查室远离大型电器设备，心电图机电源线应尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其他电器（不论是否通电）及穿行的电源线； 4. 检查床为木质，宽度不小于80 cm，如果检查床一侧靠墙，床附近的墙内不应有电线穿行。  （二）准备工作 1、操作者准备 1）. 操作者应为经过正规培训上岗、具备心电图相关知识的医务人员，熟知电极准确安放部位； 2）、检查前应认真阅读检查申请单，严格做好查对工作，快速了解患者的一般情况以及临床对检测心电图的要求，描记心电图标准12导联及/或附加导联、特殊体位； 3）、工作开始前检查心电图机各条