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B超在检查孕龄妇女宫内节育环中作用研究 【摘要】目的分析研究在育龄妇女宫内节育环 检查中，B超的作用，为理想避孕方法提供参考。方法对 于本站进行X射线透视检查异常的263例上环妇女进行B超 检查，分析其情况，并对比两种检查方式的优劣。结果进 行B超检查发现，患者中有194例为宫内节育环异常，67 例为节育环下移，50例为节育环嵌顿，37例为节育环位 置倒置，32例为节育环外移，8例带环妊娠，69例于宫 腔内位置良好。X线透视误诊率为26. 2%o结论与X线检 查相比，B超检查孕龄妇女宫内节育环效果良好，准确率 高，可直接清晰的了解到患者宫内情况，是节育环检查的 理想手段。 【关键词】B超；X线；孕龄妇女；宫内节育环；检查 我国孕龄妇女进行避孕的方法包括安全套避孕、输卵管 结扎以及宫内节育环放置等，其中节育环为最常见的节育 方法。在妇女子宫内放置节育环进行节育在我国，从60年 代起就得到了广泛应用，在近几十年来的计划生育政策中 取得了良好效果，且不会对使用者造成创伤［1］。孕龄妇女 于宫内放置节育环需要根据其子宫大小选择型号，并要求 放置于正确位置方能取得效果。放置后应定期检查，常用 检查措施包括X线透射和B超检查等，前者多年来虽运用 频繁，但仍存在较多缺点［2］。在此通过对广东省广州市花 都区人口和计划生育服务站进行宫内节育环检查的育龄妇 女进行分析，研究探讨B超在孕龄妇女宫内节育环检查中 起到的作用，并分析两种检查方式的优劣。现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 本次研究对象为2012年9月?2013年 8月之间于本站使用X线透射进行宫内节育环检查，发现异 常的263例育龄妇女，被检查者年龄自21?46岁不等，平 均年龄为（34±3.2）岁。宫内节育环放置时间自1?20年 不等，平均放置时间为（7.6±2.8）年。节育环放置类型 包括“O”型、T型、元宫型、“V”型、吉妮、“Y”型、 爱母型、母体乐、曼月乐、宫乐等，其例数不等。本组263 例妇女均为经X线透射检查发现宫内节育环位置异常的患 者。其中包括119例节育环下移，61例为节育环嵌顿，53 例为节育环位置倒置，21例为节育环外移，9例带环妊娠。 1. 2方法及标准对上述经过X线透射检查，发现节 育环异常的263例孕龄妇女采用B超检查方式进行进一步检 查。主要检查内容包括节育环位置是否异常以及是否发生带 环妊娠等。本次试验采用日本东芝超声波诊断仪进行检查， 检查频率采用35MHz,检查探头使用实时凸阵探头。对本组 检查者行经腹部超声，必要时则行经阴道超声。 进行检查前，要求检查对象进行一定程度的憋尿处理, 检前2 h不得排尿。受检时，要求受检妇女仰卧，探头由 下而上，从耻骨向上经过腹部对受检者子宫进行探查。检 查包括纵向检查、横向检查和斜切检查三部分。纵向检查要 求获得受检者膀胱以及子宫底部的冻结图像，清晰显示其 宫内状况；横向检查要求检察人员对受检者子宫的大小进行 了解，测量其子宫的最大横径。最后进行斜切检查，对受 检查子宫内部整体情况进行了解，观察节育环于子宫内的 放置情况。 检查标准：若受检者节育环位于子宫内接近底部的内膜 上，在节育环界面上有强力清晰的回声，视为正常状态； 若发现受检者宫内节育环上沿与子宫底部内膜边缘有间距， 距离在2mni以上，则可诊断为受检者节育环下移；若进行 超声检查时可于受检者宫腔内发现完整节育环，并可见明 显偏移，环与子宫内壁肌肉层紧密接触，并发现节育环变 形，视为环嵌顿症状，需将节育环取出方能证实；若检查 发现环倒置或方向变化，经取出可证实为倒置；若发现受 检者节育环在宫腔内处于正常位置，于其旁侧伴随有妊娠 囊，并于妊娠囊内发现卵黄囊以及心管搏动等胚胎发育症 状，视为带环妊娠；若受检者子宫内为发现节育环标志性 的强回声，而于腹腔或其他地方发现，可结合具体情况确 诊为节育环外移。 2结果 进行B超检查发现，X线检查出现节育环异常的263受 检者中，出现异常者194例。其中67例受检者检出为节育 环下移，50例为节育环嵌顿，37例为节育环位置倒置，32 例为节育环外移，8例为带环妊娠，其余69例于宫腔内位 置良好，检查后取环术证实，除了 3例带环妊娠患者经详 细检查证实为子宫肌瘤，其余均检查准确。X线透视误诊率 为26. 2%o随访该194例经X线检查异常而经B超检查正常 的受检者，均为正常宫内节育环节育。 3讨论 对育龄妇女进行宫内节育环检查意义重大，可有效保 障节育顺利，保证计划生育工作的顺利进行。一般而言的 检查手段包括X线透视检查和B超检查。X线透视检查经长 期使用，做出了重要贡献，但是随着技术的进步和经验的 增加，发现了许多缺点。其仅能对受检者宫腔进行平面透 视，无法清晰了解节育环与子宫内膜之间的关系，且很难 检测非