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CCTA临床应用价值和限度 近年来，以64排CT为代表的多排螺旋CT (Multi-detector row spiral CT,以下简称 MDCT)已广泛 应用于临床，并且在冠心病、肺栓塞以及主动脉夹层等排查 和诊断中发挥着重要作用。因此，熟悉并掌握MDCT的检查 方法、适应证、应用价值和限度等十分必要。 概括起来，MDCT空间分辨率高、时间分辨率低，而且具 有不同程度的辐射损害。现阶段，在冠心病诊断中的应用具 有阴性预测值高和阳性预测值低的特点。所谓阴性预测值 高，是指冠状动脉CT血管造影(coronary computed tomographic angiography, CCTA)检查无异常者，可除外 冠心病；阳性预测值低是指CCTA对冠状动脉狭窄程度的评 估受图像质量、运动伪影和钙化等因素的影响较大，在这些 情况下，可能无法对相应部位的冠状动脉狭窄程度作出准确 评价。因此，正确认识CT的检查特点，无疑更有助于客观 评价其临床应用价值。 患者的选择和准备 现有的CT扫描设备时间分辨率较低，基本上无法在一 个心动周期内完成覆盖全心扫描，因此，要获得优良的CCTA 图像，理想的条件是扫描时患者心率慢、心律齐，能够配合 屏气，不能过度肥胖等。此外，鉴于严重钙化会影响CCTA 对冠状动脉管腔狭窄的准确判断，应尽可能地选择那些钙化 倾向较低的患者。因为钙化程度往往随着年龄增加而增加