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手工操作 1 引言 众所周知，手工操作所造成的伤害在作业场所的伤害事故中，占 相当的比例，其比例高达1/4。这类伤在事故中，多数会造成3 天以 上缺勤，而其中的半数以上是背部的伤害病症。 总而言之，这些伤害中半数是扭伤或者腰扭伤，其他的伤害包括 割伤、跌伤及挫伤。计多伤害病症往往不是由于一次事件，而是累积 而造成的。 2 手工操作导致的伤害 本章节将研究那些常见的、因手工操作而造成的伤害。需要注意 的是，人的脊柱有一个老化的过程，这个过程对脊柱的完整性也会 有影响。例如，脊柱的变形会对椎间盘的边缘产生附加的压力。这些 影响在此处不进行讨论和考虑。 2．1 椎间盘损伤 90%的背部毛病是椎间盘损伤。当直立时，力是作用在整条脊柱 上，在这样的姿态上脊柱可以承受相当大的应力。然而，当脊柱弯曲 时，压力集中在脊柱的一部分上（通常是在发生弯曲的那一部分）。 而且，因为脊柱在一个地点的弯曲，所有的应力都集中在椎间盘的一 侧，这样使椎间盘受到挤压。这种挤压效应使椎间盘的外表面受到 损坏并留下疤痕，从而在一段时间后会变弱并且在压力下破裂。另外， 要注意的是，椎间盘会随着老化而变干，其功能及灵活度都减低，而 且更易受伤害。椎间盘内的组织极易受周围的人体组织的刺激，并导 致炎症反应。这就是所谓椎间盘脱出。 2．2 韧带或筋损伤 韧带与筋是起连接作用的组织，韧带是包围骨头的软骨状的带 状组织，它与筋一起把肌肉与身体其他部分，通常是骨头连接起来， 筋骨的反复运动会导致炎症。韧带及筋都可能被撕裂而造成损伤。任 何造成韧带及筋缩紧的因素都容易使其受到损伤 （如老龄化或者气候 变冷）。沿着脊椎有两条主要的韧带，它们对脊柱骨起支持的作用。 2．3 肌肉或神经损伤 沿着脊柱两侧各有一条带状的厚厚的肌肉，它们非常强劲而且 有活力。但是，当这些肌肉疲劳时，就会感到疼痛并且使椎间盘受力。 肌肉损伤会使姿态变形，软骨损伤也会如此。当脊椎管间的神经受到 刺激时，会产生剧烈的疼痛。 2．4 疝气 疝气是体内组织从包容它的膜壁的缝中脱出而隆起的鼓包。当 腹腔器官受到压力时，就有可能被挤压到腹壁较为薄弱的地方。所以， 在人们举重物时，身体前弯，腹腔体积减少，就增大了对内腔器官的 压力，而导致疝气。 2．5 挫伤、擦伤及割伤 挫伤、擦伤及害伤等是在负重、跌落及其他不适当的工作环境 中，可能发生的伤害。 3 手工操作过程中的伤害 在从事手工操作时，举起、推、拉及运送重物时，有可能造成上 述伤害。 （1） 举起重物：不适当的方式及过度劳动都会造成伤害； （2） 推、拉重物：一般来讲，推比拉费劲； （3） 负重行走：根据负重的姿态不同，负重会使用肌肉、背、 肩、手臂及手疲劳。怀抱负重比背会使脊椎产生更多的应力。用单手 提东西比把重物平均分配到双手来提更容易受伤。 4 手工操作评价 国外很多国家都建立了使用机械手段来避免工人从事高强度的 手工操作的一般性的要求，同时也提出了在手工操作不可避免的情况 下，减少操作风险的要求。为此，要对手工操作及其强度进行评估， 从而采取适当的措施，以减小风险。 4．1 对任务评估 为避免使用手工操作，首要的原则是对任务进行评审。评审是以 回答下列 3 个问题而进行的。当产生消极的答案时，需要对该任务进 行评价，这3 个问题是： （1） 有无受伤的风险 根据雇主积累的经验，采用官方指导性文件中有关手工操作的通 用数据、事故案例及职业病的信息，对具体的手工操作类型关于伤害 的风险的作出评估、判断。国际劳工组织的指导性材料也有助于伤害 问题的判断。 （2） 有无必要搬动载荷 对这一问题的讨论有助于在给定的工作场所或部门建立授权 的手工操作任务。某些工作有赖于体力荷重，而无法避免（如在拆卸 时）。如果搬运载荷是能够避免的，那么就应该避免，而仅在条件变 化后，再做进一步的评估。 （3） 有无可能将手工操作变成自动的或机械的操作 引入这样一些措施，也会产生其他风险（如用叉车会产生一系 列危险），这些是需要考虑的。 4．2 全面评价及4 个关联要素 进行全面评价的目的是评价一项特定任务的风险，并且明确控制 风险的办法，从而做到消除或减少