中医诊断学-第二章-四诊(三).pptVIP

第三节 问 诊 问诊的概念及方法 问诊的概念：通过询问患者或者陪诊者，了解疾病的发生、发展、治疗经过等有关情况，以诊察疾病的方法。 问诊的方法 1、有目的，有步骤，重点突出； 2、医生要高度热忱，态度要亲切、认真; 3、用语通俗，少用医学术语； 4、避免套问、暗示； 5、危重病人要先抢救； 问诊的内容 一、一般情况 主诉： 例：①发热、咳嗽三天。 ②发热、咳嗽三月。 　　　　　③发热、咽痛伴颜面浮肿一周。 五、问现在症状 《 十 问 歌》（明 · 张景岳） 一问寒热二问汗，三问头身四问便。 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。 九问旧病十问因，再兼服药参机变。 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 （一）问寒热 寒—怕冷： “恶寒”加衣被，近火取暖，寒热不减 ——外邪侵袭，卫阳被遏 “畏寒”加衣被，近火取暖，寒热缓解 ——阳气不足，失去温煦 热—发热：病人体温升高或体温正常而全身或局部自觉发热 常见的寒热症状有四个证型 1、恶寒发热 ——恶寒发热并见，多见于外感表证 机理：卫阳被遏不能达于肌表则恶寒，邪正相争则发热 根据恶寒发热的轻重分为 表寒证 — 恶寒重，发热轻 表热证