第八章1节贫血的分类与诊断.pptxVIP

第一节 贫血的分类和诊断 第八章 红细胞检验的临床应用 贫血的概念 由多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容低于本地区相同年龄和性别人群的参考值下限的一种症状。 贫血的临床表现 1.一般表现：疲乏无力、皮肤黏膜苍白、黄染 2..心血管及呼吸系统：心悸、气短、心率加快、呼吸加深 3.神经系统：头痛、头晕、失眠、耳鸣、畏寒、记忆力减退、注意力不集中 4.消化系统：食欲减退、消化不良、腹泻、腹胀、异嗜症 5.泌尿生殖系统:肾浓缩功能减退,多尿、蛋白尿 6.内分泌系统:长期贫血会影响甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺功能. 贫血的分类 按外周血检查结果（细胞形态学） 按骨髓增生程度 按贫血的病因及发病机制 按照外周血形态学的分类 先介绍几个概念 （一）红细胞比容（hematocrit,HCT)又称红细胞压积:血细胞在血液中所占容积。 参考值： 男 0.42～0.49L/L 女0.37～0.48L/L 临床意义： 1.比容增高: 1）各种原因所致的血液浓缩 2）真性红细胞增多症、新生儿、高原居民、慢性心肺疾患 2.比容减低：见于各种贫血。 （二）红细胞平均值的计算 已知RBC、Hb 和HCT 计算 1.平均红细胞容积（mean corpuscular volume,MCV) MCV= ＝ fl 1L=1015fl 参考值：手工法：80～94fl 分析仪法：80~100fl 2.平均红细胞血红蛋白量（ mean corpuscular hemoglobin,MCH） MCH= = pg 1g=1012pg 参考值：手工法：26～32 pg 分析仪法：27~34 pg 3.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC) MCHC= ＝ g/l 参考值：320～360g/L(32%~36%) 临床意义：可进行贫血的形态学分类 形态学分类 MCV MCH MCHC 病因 （80～100fl) (27~34pg) (32%~36%) 正常细胞性贫血 80～100 26～32 32～36 再障、急性失血、 多数溶贫、骨髓病 性贫血（如白血病） 大细胞性贫血 ＞100 ＞32 32～36 巨幼贫、恶性贫 小细胞低色素贫血＜80 ＜26 ＜32 缺铁贫、铁粒幼细胞 珠蛋白生成障碍性贫 单纯小细胞贫血 ＜80 ＜26 32～36 慢性感染、炎症、肝 病、尿毒症、恶性肿 瘤、风湿性疾病致贫 根据MCV和RDW对贫血分类 红细胞体积分布宽度 （red blood cell volume distribution width,RDW) 反映外周血红细胞体积一致性的参数， 用所测红细胞体积大小的变异系数即RDW-CV (coefficient of variability)来表示。 参考值：11.5%~14.5% RDW的临床意义 1.用于贫血的形态学分类： 与MCV一起构成对贫血的新的形态学分类法。