2015422呼吸内科呼吸衰竭教案.docVIP

复旦大学附属浦东医院呼吸内科 教案 授课题目 呼吸衰竭 授课教师 包红 授课对象 本科临床实习医师 课 时 数 2 授课时间 2015 年 4 授课地点 内科教研室 一、教学目标 （一）、知识目标（分掌握、熟悉、了解等层次） 1.掌握呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理 2.掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱的意义 3.掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则 （二）、能力目标 1.掌握完整的呼吸过程，血气分析判断，能阅读典型的胸片和肺CT片。 2.初步掌握呼吸衰竭的病因判断、病情评估和正确的处理。 （三）、德育目标 1.启发学生如何对病人进行心理、营养、功能、受教育程度及社会经济方面的评估。 2.培养学生关心、同情病人，与患者及家属有良好的沟通技巧。 二、教学内容、过程 时间分配(分) 定义与病因 气道阻塞性病变 肺组织病变 肺血管疾病 胸廓和胸膜病变 神经肌肉疾病 分类 按照动脉血气分析分类 Ⅰ型呼吸衰竭 Ⅱ型呼吸衰竭 按照发病急缓分类 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭 按照发病机制分类 通气性呼吸衰竭 换气性呼吸衰竭 发病机制和病理生理 低氧血症和高碳酸血症的发生机制 低氧血症和高碳酸血症对机体的影响 急性呼吸衰竭 病因 临床表现 呼吸困难 发绀 精神神经症状 循环系统表现 消化和泌尿系统表现 诊断 动脉血气分析 肺功能检测 胸部影像学检查 治疗 保持呼吸道通畅 氧疗 增加通气量、改善CO2潴留 病因治疗 一般支持疗法 慢性呼吸衰竭 病因 临床表现 呼吸困难 精神神经症状 循环系统表现 诊断 治疗 氧疗 机械通气 抗感染 呼吸兴奋剂的应用 纠正酸碱平衡失调 15 10 15 20 5 10 5 10 5 5 5 15 三、教学重点与难点 （一）、重点 1．慢性呼吸衰竭的病因、诊断与鉴别诊断及治疗。 2．呼吸衰竭时的血气分析变化、电解质紊乱、酸碱失衡的特点和意义。 （二）、难点 呼吸衰竭时缺氧、二氧化碳潴留的发生机制和病理生理改变。 四、教学方法与手段 （一）、教学方法 1、提问式教学：何谓呼吸衰竭，那些疾病能演变为呼吸衰竭，那些情况为呼吸衰竭早期，如何尽早处理。 2、发病机制和病理生理： 呼吸衰竭病因多，发病机制及病理生理复杂，用病例和简图，胸片、CT片讲解，让学生加深印象，直观感受，通过互动方式使学生容易掌握。 3、互动教学：通过典型病例分析讲解，让学生更好的掌握呼吸衰竭的临床思维。 4、启发式教学：呼吸衰竭是一个临床综合，通过学生已学的知识如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等予以逐步的回答。 （二）、教学手段 1、主要利用PPT演示深入浅出讲解呼吸衰竭时的血气分析变化、电解质紊乱、酸碱失衡的特点和意义； 2、结合病理生理图片、胸片、CT片等进一步了解呼吸衰竭的病因、发病机制，从而掌握临床表现和诊断标准； 3、通过互动和启发式教学，让学生掌握呼吸衰竭的诊断和病情评估，有助于加强和巩固学习效果。 4、教学特色：讲解深入浅出，生动活泼，气氛活跃。 5、简单扼要，重点突出，以掌握基本概念为主，繁琐的知识点以熟悉、了解为辅。 五、主要专业外语词汇 呼吸衰竭 respiratory failure；肺性脑病 pulmonary encephalopathy；动脉血氧分压 PaO2（arterial partial pressure of oxygen）；动脉血二氧化碳分压 PaCO2 （arterial partial pressure of carbon dioxide）；呼吸性酸中毒 respiratory acidosis；呼吸兴奋剂 respiratory stimulant；机械通气 mechanical ventilation；肺气肿 pulmonary emphysema；慢性阻塞性肺疾病 COPD（chronic obstructive pulmonary disease）；气胸 pneumothorax； 六、教材及参考书 1. 陆再英，钟南山．内科学［M］．第七版．北京:人民卫生出版社 2. 《内科学（第8版）》葛均波，徐永健主编，人民卫生出版社　2013年3月 呼吸衰竭（respiratory failure） 目的和要求 一、掌握呼吸衰竭的病因，发病机理和病理生理。 二、掌握呼吸衰竭时的血气分析改变，酸碱失衡和电解质紊乱的意义。 三、掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则。 ? 各种原因致肺通气、换气障碍→缺氧和/或CO2潴留→一系列临床表现。 一、标准及分型：动脉血氧分压（PO2）60mmHg 动脉血CO2分压（PCO2）50mmHg I型有缺氧，无CO2潴留：II型有缺氧和CO2潴留。 根据起病可分急性、慢性（病因和治疗多不同）。 二、病因：参与呼吸运动任一