心脑血管药理、食管癌放疗增敏研究答辩.ppt

* 1999，Naruke等回顾分析了1815例经完整手术切除和系统淋巴清扫的患者，确定淋巴结转移的概率。 * 2001，Giraud等查阅了大量的外科文献，计算纵隔各组淋巴结转移的概率，并根据法国流行病学的资料进行校正 * cN1 5 pN1 4 cN2 43 pN2 27 cN3 19 pN3 2 cN3 19 pN3 2 所有的病例均存按照常规布野有靶区遗漏。 遗漏范围为20-40％。 漏照的区域主要为隆突下淋巴引流区。 小结 第四部分：非小细胞肺癌术后适形放射治疗剂量学研究 利用三维TPS评价NSCLC术后放疗不同照射技术（简单野的3D-CRT、复杂野的3D-CRT及IMRT）的优缺点 初步探索不同治疗计划的应用条件 目 的 材料与方法 8例病例基础资料 性别 年龄 TNM分期 原发部位 病理类型 CTV容积cm3 1 女 63 T1N2M0 右肺上叶 腺癌 83.82 2 男 54 T2N2M0 右肺下叶 粘液腺癌 109.90 3 女 52 T2N2M0 右肺上叶 腺癌 63.66 4 男 56 T1N2M0 左肺下叶 腺癌 225.20 5 男 52 T2N2M0 左肺上叶 腺癌 251.86 6 男 75 T2N2M0 左肺下叶 腺癌 273.27 7 男 58 T3N2M0 右肺上叶 神经内分泌癌 155.01 8 男 54 T2N2M0 右肺下叶 腺癌 102.83 计划条件 CT扫描：Philips85cmCT模拟机 TPS采用pinnacle 6.2b 三维治疗计划系统 射线种类：6或18MV X线（2100C\D直线加速器） 三种治疗计划 CTV: 依据CT图像参照勾画指引所确定 PTV：CTV外放8mm为PTV 剂量归一点和处方剂量点：CTV中心点 处方剂量50Gy/25次 危险靶器官和组织：双肺，脊髓，食管和心脏 计划的要求： 肿瘤： 95%等剂量曲线包饶CTV， 90%等剂量曲线包括PTV 危险器官： 脊髓=45Gy 全心=40Gy 食管V5032% 双肺受量尽可能的低 常规3D-CRT：模拟传统布野（前后对穿＋斜野） 优化3D-CRT：采用最优化的布野方式，尽可能 降低肺V20，提高 PTV剂量均匀性及适形指数 IMRT: 根据优化3D-CRT布野方式布野 三种不同治疗技术概述 治疗计划（1）：常规3D-CRT 前胸后背对穿野照射＋斜野对穿照射 前胸后背对穿野照射：CTV中心点 40Gy 前后比例2：1 斜野对穿照射：CTV中心点 10Gy 前后比例1：1 治疗计划（2）：优化3D-CRT 多野同中心照射 剂量参考点为CTV中心 处方剂量 50Gy /25次 治疗计划（3）：逆向IMRT 布野方式及处方剂量与优化3D-CRT相同 限制条件：PTV Dmin＞4500cGy Dmax＜5350cGy CTV Dmin＞4750cGy lung V20＜20％ esophagus V50＜32％ spinal cord Dmax＜4500cGy heart