儿科护理学第5章小儿护理技术全.pptxVIP

小儿护理技术 一、更换尿布法 二、婴儿沐浴法 三、换血疗法 四、头皮静脉输液法 五、股静脉穿刺法 六、暖箱使用法 七、光照疗法 八、婴儿抚触 6/15/2019 3 学习目标 熟练掌握儿科常用护理技术的操作步骤。 掌握儿科护理技术的目的及注意事项。 一、更换尿布法 [目的] １、保持臀部皮肤的清洁、干燥、舒适。 ２、预防臀红和尿布皮炎（或使原有的尿布皮炎逐步痊愈） 。 4 [准备] 5 1．物品准备：尿布，以白色、柔软、易吸水的棉布或一次性尿布为宜；尿布桶；小盆及温水(有尿布皮炎时备1：5000高锰酸钾溶液)；小毛巾；按臀部皮肤情况准备治疗药物(如油类、软膏、抗生素)及烤灯等 2．环境准备 病室环境温度适宜(26～28oC)，避免穿堂风。 3．护士准备 了解患儿诊断，臀部皮肤情况，评估常见的护理问题，操作前洗手。 [操作步骤] 1．将用物携至床旁，放下床栏，揭开盖被，解开尿布，露出臀部，以原尿布上端两角洁净处轻拭会阴部及臀部，并以此盖上污湿部分垫以臀部下面。 2．如有大便，用温水洗净，轻轻吸干。 6 3．用一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，再将清洁尿布垫于腰下，放下双足，尿布的底边两角折到腹部，双腿中的一角上拉，系好尿布带，结带松紧适宜，拉平衣服，盖好被子，整理床单位。 4．若为腹泻患儿，需勤换尿布，注意及时清洁臀部，并涂植物油保护皮肤。若有尿布皮炎，可采用暴露法、灯光照射法或吹氧法，使局部皮肤干燥，再涂以紫草油、硼酸软膏、鱼肝油软膏或氧化锌软膏等。严重者可给予抗菌药物，以防感染。 5．打开污尿布，观察大便性质(必要时留取标本送检)后放入尿布桶内。 6．操作结束后洗手，做好记录。 6/15/2019 Free template from 7 [注意事项] 1.选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉质尿布，或采用一次性尿布，以减少对臀部皮肤的刺激。 2.动作应轻快，避免过度暴露，避免着凉。 3.尿布包扎应松紧合适，防止因过紧影响患儿活动或过松造成大便外溢。 8 二、婴儿沐浴法 [目的] 保持小儿皮肤清洁、舒适，协助皮肤排泄散热，促进血液循环，预防皮肤感染。 6/15/2019 9 [准备] 1．物品准备 浴盆、水温计、热水、婴儿皂、大毛巾、小面巾、浴巾、衣服、尿布、护理盘内放石腊油、50％乙醇、爽身粉、小剪刀、棉签及皮肤护理用物等，必要时备磅秤。 10 2．环境准备 调节室温于26～28℃为宜， 关闭门窗，但采光要好， 以便对患儿的观察。 3．护士准备 了解患儿诊断、病情、体温、全身皮肤情况，估计患儿常见的护理问题。 4．患儿准备 应在喂奶前或喂奶后1小时进行，以防止呕吐或溢奶。 6/15/2019 Free template from 11 [操作步骤] 1．备热水(冬季水温38～39oC，夏季37～38oC，备水水温稍高2～3oC为宜)。 2．将盖被三折至床尾，抱起患儿平放于浴台上，脱衣，保留尿布，用大毛巾包裹患儿全身。按护理常规要求测体重并记录。   6/15/2019 12 3．擦洗面部。用面巾洗眼，从内眦向外眦擦拭；耳廓；鼻(有分泌物可用清水棉签清洗鼻孔)；最后擦洗面部 (额部→鼻翼→面部→下颏)，擦时禁用肥皂。 4．擦洗头部。抱起患儿，用左手掌托住头颈部，左拇指与中指分别将患儿双耳廓折向前方，并轻轻按住，堵住外耳道口，左臂及腋下夹住患儿臀部及下肢，将头移近盆边，右手搓皂洗头、颈、耳后，然后用清水冲洗干净，并用大毛巾擦干头发。  14 5．解开大毛巾，去掉尿布，以左手掌、指握住患儿左肩及腋窝处，使头颈部枕于操作者前臂；用右手握住患儿左腿靠近腹股沟处，使其臀部位于操作者右手掌上，轻轻放入水中。 6/15/2019 15 6．松开右手，取浴巾湿水淋湿小儿全身，擦肥皂、冲洗、边洗边冲净，依次为颈下、腋下、臂、手、胸、腹、背、会阴及、腿、脚、臀部。在清洗过程中，左手应始终将小儿握牢，边洗边冲净，同时，观察皮肤有无异常情况。 6/15/2019 Free template from 16 ７．用右手从小儿前方握住小儿左肩及腋窝处，使其头颈部俯于操作者右前臂，左手摸肥皂清洗小儿后颈及背部，以水冲净。洗毕，将患儿抱起放于大毛巾中，迅速包裹并擦干水分。 ８．必要时将女婴阴唇分开，用棉签蘸液体石蜡由上至下轻轻擦洗；如是男婴则将包皮往后推，暴露尿道外口，用棉签蘸清水环形擦洗干净后再将包皮恢复原状。颈部、腋窝、腹股沟等褶皱处撒少许爽身粉。 6/15/2019 Free template from 17 ９．为小儿穿衣垫尿布，必要时修剪指甲。如条件允许，可让小儿在水中玩耍片刻，利于其生长发育。 6/15/2019 Free template from 18 [注意事项] １．动作轻快，减少