肿瘤治疗相关恶心呕吐防治详解.pptVIP

糖皮质激素 地塞米松是长效糖皮质激素，生物半衰期190 分钟，组织半衰期３日，65％的药物在24小时内由肾脏排出。地塞米松口服或静脉注射用药。 地塞米松是预防急性呕吐的有效药物，更是预防延迟性呕吐的基本用药。预防高度致吐性化疗的急性呕吐，地塞米松与５?ＨＴ３ 受体拮抗剂和ＮＫ?１ 受体拮抗剂三药联合，于化疗用药当天预防用药；预防其延迟性呕吐，地塞米松与ＮＫ?１ 受体拮抗剂两药联合，连续用药３ 天。预防中度致吐性化疗的急性呕吐，地塞米松与５?ＨＴ３ 受体拮抗剂两药联合，于化疗当天预防用药；预防其延迟性呕吐，地塞米松连续用药２ 天。预防低度致吐性化疗的呕吐，地塞米松于化疗当天用药。 如果化疗方案或化疗预处理方案已包含皮质类固醇，地塞米松的用量需要调整或不额外加用。对于用地塞米松有严重不良反应风险的患者，长期用药应慎重考虑。 NK?1受体拮抗剂 阿瑞匹坦为NK?1受体拮抗剂，与大脑中的NK?1受体高选择性的结合，拮抗P物质。P物质为一种位于中枢和外周神经系统神经元中的神经激肽，通过NK?1受体介导发挥作用，与呕吐、抑郁、疼痛和哮喘等多种炎症免疫反应相关。 阿瑞匹坦可有效预防迟发性呕吐。研究证明，在应用顺铂后的5天内，联合应用阿瑞匹坦、昂丹司琼和地塞米松比应用昂丹司琼和地塞米松降低20％的呕吐发生率。阿瑞匹坦80mg在多天化疗或患者恶心呕吐控制不佳等情况下可重复给药。 多巴胺受体阻滞药