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烟台海港医院急诊科 临床高危心电图 烟台海港医院急诊科 王功军 第一部分 致命性心律失常 ①心室颤动 ②室性心动过速 ③预激综合征伴快速心室率心房颤动 ④心室率大于180次/分的心动过速 ⑤二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞 ⑥心室率小于40次/分的心动过缓 ⑦大于2秒的心室停搏。 1、心室扑动 室颤 心室扑动 QRS呈正弦图形，波幅大而规则，频率150 ～ 300 次／分（通常在200 次／分以上），有时难与室速鉴别。 心室颤动 波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS 波群、ST 段与T 波。 2、室性心动过速 3个或以上的室性期前收缩连续出现； QRS 波群形态畸形，时限超过0.12S；ST-T 波方向与QRS波群主波方向相反； 心室率100次／分；心律基本规则； 房室分离； 心室夺获与室性融合波 特点：aVR呈Vi/Vt1（QRS起始顿挫，酷似预激波 特点： 1、电轴极度右偏 2、V1呈qR 3、V5呈rS 4、房室分离 5、时限0.16s 1、心室预激（A型） 2、房颤伴快速心室率 4、心室率大于180次/分的心动过速 室上速 室速 预激房颤 房颤伴快速心室率 室上性心动过速 5、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞 1、二度Ⅱ型AVB 1）心房冲动传导突然阻滞； 2）下传PR间期固定不变。 2