甲状腺结节的CT诊.pptVIP

甲状腺结节的CT鉴别诊断 周 健 谢 谢！ 右侧叶下极乳头状癌，伴淋巴结转移 甲状腺左叶乳头状癌 内见细颗粒状钙化（箭） 增强后瘤体内强化的壁结节（箭头） 甲状腺乳头状癌 右侧叶中极乳头状癌，沙粒样钙化 甲状腺右叶乳头状癌右侧颈部淋巴结转移，内见细颗粒状钙化（箭） 甲状腺左叶多发微小乳头状癌（箭）伴VI区淋巴结转移（箭头） 左侧甲状腺低分化癌，向前浸润皮肤（粗箭）、 向内浸润甲状腺峡部（箭头） 及气管（细箭） 甲状腺癌的淋巴结转移： 甲状腺癌易发生淋巴结转移，转移部位为颈静脉链周围淋巴结，其中又以颈下深组(LevelⅣ)最多见，颈上(Level Ⅱ) 、中深组(LevelⅢ)次之，其他依次为气管食管沟、甲状腺周围淋巴结(LevelⅥ) ，上纵隔(Level VII)亦为淋巴结转移的好发部位，少有咽后组及颈后三角区(Level V)淋巴结转移。 与上呼吸道、消化道鳞癌相比，甲状腺癌颈部转移淋巴结相对较小，尤其以气管食管沟区更为突出，如果有甲状腺癌病史，颈静脉链周围有≥5 mm的淋巴结即须警惕转移的可能。? ? ? ? 约85%的甲状腺癌转移淋巴结边缘规则，无明显外侵征象，尤以甲状腺乳头状癌更为显著。 甲状腺癌转移淋巴结血供丰富，且有甲状腺组织的吸碘特性，80%以上可有明显强化，略低于正常甲状腺或与正常甲状腺密度一致。 淋巴结囊性变、壁内明显强化的乳头状结节