脊髓疾病解剖及定位诊断.ppt

病理生理 梗塞范围 根A—影响多个脊髓节段，整个脊髓横断面。 脊前A—多个节段，但限于中央A所供应的 区域。 1条中央A—1个脊髓节段的中央部软化。 脊后A的周围A—白质和后角软化。 病理生理 病理 大体所见：脊髓前A节段性闭塞，早期---脊髓充血、水肿。晚期---皱缩变小。 镜下所见：软化灶中心部坏死，周围有胶质细胞增生，神经细胞变性，髓鞘崩溃。 临床表现 短暂性脊髓缺血发作 倾倒发作（drop attack）---颈髓缺血。 间歇性跛行---腰段缺血，在运动或暴食后发生（此时血液过多地供应到肌肉或内脏）。 临床表现 脊髓梗塞 脊髓前A综合征：多见 起病形式：急性起病，病前可能有短暂脊髓缺血发作，如 间歇性跛行，病后数分钟、数小时至数天症状达高峰，病 后10天左右开始恢复。 首发症状：以根痛为多见，剧烈难忍的根痛。 运动障碍：病初为脊髓休克期，以后出现痉挛性瘫，四瘫 或截瘫取决于病变部位，大多数情况下双侧可有差异。 临床表现 脊髓梗塞 脊髓前A综合征 感觉障碍：分离性感觉障碍，病灶以下痛、温觉丧失，而触觉和深感觉保留，肛门周围的感觉常可幸免（骶部回避），左右的感