散光与散光型RGP设计与验配I.PDF

散光與散光型RGP設計與驗配（I ） 視全股份有限公司專業技術部-林文賓 陳松明 近幾年部份硬式隱形眼鏡的相關研究報告指出，長期配戴和角膜不符合的硬式 隱形眼鏡可能導致角膜弧度的改變 ，特別針對部份高角膜散光患者，若無法以球面 鏡片達到理想的配適時仍以球面鏡片強行驗配 ，在患者長時間配戴的情形下，可能 因鏡片的壓力而造成角膜不規則的變化或者眼睛的傷害 。因此，過去的隱形眼鏡驗 配方式要求患者停戴隱形眼鏡一至兩星期之久，其用意也只不過是想要使角膜有足 夠的時間恢復原形。但是，大部分的患者卻因為長期的使用不合適的硬式隱形眼鏡 而不能在短時間內恢復原形。這當然不是一個正常的現象。 一般的軟性散光隱形眼鏡是採用將散光度數製造在鏡片的外表面 ，因此；此種 設計除了散光度數不夠齊全之外，最大的問題在於鏡片在配戴時會因眨眼而使鏡片 產生旋轉而導致散光軸度的偏差。在散光度數高或角膜弧度比較特殊的患者身上， 一般的軟性散光鏡片都會因鏡片的散光軸度旋轉，而產生視力不穩定或矯正效果不 好的情況。有鑑於此；散光型的 RGP 設計採用內、外表面的散光弧度設計。此種雙 散光鏡片設計 ，其內表面的散光設計能有效的中和患者的角膜散光以及增加鏡片的 滑動穩定性使高散光的患者可以更舒適的配戴鏡片。而製造在鏡片外表面的散光弧 度則可以用來中和剩餘的散光度數，使患者可以得到更清晰的視力。而由於硬式高 透氣的散光鏡片為量身訂做之鏡片 ，所以其鏡片的內表面可以首眼角膜達到最理想 的配適狀態 。 因此，對於角膜散光之順散超過 2.50 度的患者而言，選擇硬式高透氣雙散光鏡 片會比使用軟性散光鏡片還要更好，因為硬式高透氣雙散光鏡片除了有量身訂做的 鏡片弧度之外亦提供更高的透氧率、兩倍的使用壽命、更穩定和清晰的視力以及更 簡易的鏡片保養程序 。以下文章將簡介散光與散光 RGP 間之驗配。 散光的定義： 散光(Astigmatism)是從希臘詞中衍生出來的字意 ，其原意是：不成一個點。 在光學上，散光表示任何情況下光學系統不會形成一個“聚點成像”。散光是一種 折射的光學狀態且為一個點通過光學系統不形成一個像點。在眼睛和隱形眼鏡的文 獻中，散光是在眼的不同子午線上存在不同的折射力，它是一種屈光不正現象（圖 一）。 (圖一) STURM光錐 ： 規則散光系統主要是由兩個相互垂直的子午線所組成，且每一子午線上之屈光 度亦不相同而形成兩個相互垂直的主焦線 (無限遠的物體在此形成的兩個像) 。整個 散光系統的度數從一條最大度數的主子午線到另一相垂直的最小度數子午線有規律 地變化，在兩條主子午線之間折射力均勻變化形成連續的圖像，稱爲Sturm光錐， 兩個焦線之間的距離稱爲 “Sturm間距” 。散光量取決這兩條焦線上折射力差別的 數量，不規則的子午線折射力差異産生不規則散光 （圖二）。 (圖二) 規則散光子午線： 子午線的不同差異通常以折射力表示 (屈光度D爲單位) 或表面的曲率半徑 (毫米mm爲單位)來表示。規則角膜散光兩條主要子午線為：（1 ） 折射力子午線： 曲率(屈光度)最大的子午線（2 ）軸向子午線：曲率(屈光度)最小的子午線。 散光形成原因： 散光的原因在開始時是很難確定的 ，因爲不同的散光所産生的視力結果差別有 時不明顯。不同子午線上曲率的差異 、角膜週邊平坦度不同、晶狀體和眼後形狀都 與眼睛的散光有關 。角膜各屈光成份在不同子午線上折射率的差異也可産生 ，但是 可能較少 。 散光依焦線在視網膜成像位置分類 ： 兩條焦線爲分類提供了方便的基礎，依兩條焦線在視網膜上的位置進行分類： • 單純遠視散光 (SHA, Simple Hyperopic Astigmatism ，圖三) ： 一條主子午線的焦線 ，成像在視網膜上，其他一條主子午線的焦線成像在視 網膜後面。 • 複合遠視散光 (CHA, Compound Hyperopic Astigmatism ，圖四) ： 兩條主子午線的焦線均成像在視網膜後面。