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附件2
海曙区区长质量奖
申报表
（2019年服务业）
企业名称 （加盖公章）
所属行业
联系人： 联系电话：
传 真： E-mail：
填表日期： 年 月 日
填报说明：
1、申报材料由申报表、组织简介、自我评价报告和证实性材料组成。
2、申报表 内容按表格项目结合实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”，需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因或提供相关的证实性材料。
3、组织简介 限在5000字以内。
4、自我评价报告 内容应对照评定标准的具体要求，逐条从采用方法、工作展开和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使用图表，各条中有关说明的内容也可互相引用，但应说明。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内；无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。报告文字力求简要，含图表不得超过6万字数。
5、证实性材料 是指凡在申报表中涉及的、需企业提供和企业自认为还应提供的其它证实性材料等，如无法提供的，请做出书面说明。
6、申报企业所属区行业管理部门或街道对申报企业提出评价意见，并在申报表封面的“推荐单位”栏加盖公章。
7、所有申报材料需提供纸质二份，电子文本一份。电子文本格式为：申报表和组织简介以Word格式，自我评价报告和证实性材料以PDF格式。
企业申报情况说明
1、企业申报创奖总体考虑
2、企业申报材料准备起始时间
3、企业申报材料撰写团队（姓名、职务；如有咨询公司必须注明公司名称、咨询人员姓名等具体情况）
4、企业导入卓越绩效模式专家辅导情况（包括内容、时间及专家姓名，隶属咨询公司名称，联系电话）
法定代表人（签字）：
企业（组织）公章：
日期： 年 月 日
承 诺 书
本企业（组织）郑重承诺:
1、所申报材料真实、准确、完整，并承担相关责任。
2、同意最后公布的评定决定为最终决定，并同意在有关方面具有约束力。
3、同意不因本单位申报参加评奖，需由承办单位、协办单位承担赔偿责任。
4、若获奖，将从本企业实际出发，制定提高质量水平的新目标，不断应用质量管理的新理论、新方法，创造出具有特色的质量管理实践和经验，并愿意宣传、交流本企业质量管理先进经验。
法定代表人（签字）：
企业（组织）公章：
日期： 年 月 日
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基本情况（一）
企业（组织）名称：
通讯地址： 邮编：
法人代表姓名： 电话：
最高管理者姓名： 电话：
企业管理机构名称： 负责人：
电话： 传真：
企业（组织）成立日期：
经济类型：
所属行业：
企业规模： □大型 □中型 □小型
工商注册号： 提供工商营业执照复印件 □是
职工总数： 管理人员：
其中质量管理人员： 质量工程师：
主要服务项目：
注：1、经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业
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