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关爱女性、关注乳腺癌 崔欣阳 前言 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，占女性所有肿瘤发病人数的24%。是当今世界各国面临的一个严峻的健康问题。在过去半个多世纪里，乳腺癌的发病率持续增长，它已经夺走了无数人的生命。尽管乳腺癌早期发现、及时治疗的治愈率高达95%，但令人遗憾的是大多数女性患者往往发展到乳腺癌晚期才被发现，身心饱受癌症的痛苦和折磨。 了解我们的乳房 乳房是人类和哺乳动物所特有的，除有泌乳功能外，还是一个性欲发生区。现代女性对乳房的要求既要有外在的美，又要有其良好功能。 乳房是由富含脂肪的结缔组织著称，位于胸部的主要肌肉——胸大肌外侧，并被皮肤覆盖（包括乳头）。 人的一生中，不同生长时期乳房呈现不一样的心态。青年期至中年期女性是一个生育高峰期，经历了妊娠、 哺乳、停止哺乳等阶段，这一时期体内性激素变化明显，是乳腺增生疾病的高发阶段 什么是乳腺癌 乳腺癌是发生于乳腺的常见恶性肿瘤，表现为乳腺内质地僵硬的肿块，无压痛，边界不清，推之不活动，短期内增大明显，或伴也下或锁骨上淋巴结肿大，或伴乳头内陷，乳房皮肤呈橘皮样改变。 发病原因： 乳腺癌的发病原因尚不清楚，影响乳腺发病因素很多，只要有以下几个方面：遗传因素、生育因素、环境因素和其他因素。 乳腺癌有那些常见的信号 乳腺位于体表，一旦发生病变，易于发现。临床常见乳腺癌信号有： 岩石样肿块 乳腺皮肤出现橘皮样改变 乳头病变 乳头溢液 腋下淋巴结肿大等 乳腺癌高危人群 家族中有患乳腺癌的女性 月经初潮早（12岁之前）或者绝经延迟(55岁以后) 未曾生育的妇女或生育晚（35岁以后）以及生育后未哺乳的女性 有高脂肪饮食偏嗜的女性 患有某些乳腺良性疾病的人 以下人群被称为乳腺癌高危人群，易患乳腺癌，应格外注意： 乳腺癌的发病年龄 乳腺癌的发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20谁以前意少见，蛋20岁以其发病率迅速上升，一般40-50谁是乳腺癌的好发阶段，但是呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右打到最高峰。近年来，乳腺癌的发病率有年轻化的趋势。 乳腺癌发病呈年轻化趋势 如何早期发现乳腺癌 早期乳腺癌旺旺没有任何症状，既摸不到肿块也无乳痛，旺旺被忽略。而实际上乳腺癌完全可以早期诊断，因为乳腺癌是恶性肿瘤中生长较缓慢的。 早期发现乳腺癌应做到： 每月坚持做一次认真的乳腺自我检查 定期接受专业的乳腺检查 专家建议： 35岁以下的女性：每隔2-3年进行一次乳腺检查，一般做乳腺临床查体和超声检查，必要时根据医生建议再做其他检查。 35岁以上的女性：每隔一年半进行一次全面的乳腺检查，首先钼靶检查，以及超声和乳房触诊。 乳腺癌的症状 早期乳腺癌是指肿块小雨2厘米、没有发生淋巴结转移的情况，主要临床表现： 1.没有任何不适感： 由于肿块极小儿不易摸到，容易被忽视。因而不要因为乳 房没有异常而放弃体检。 2.具有下列症状应及时就诊： 触摸到肿块，或触及腺体有小片增厚区 局部有不适感，特别是绝经后出现一侧轻度乳痛 一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂 一侧乳头溢出血性或浆液性的液体 乳头乳晕部有小片湿疹样皮损、乳头糜烂、乳晕轻度水肿等 乳房部皮肤有小的凹陷如小“酒窝” 患有良性乳腺病与近期症状体征上有明显变化。 乳腺癌的诊断 乳腺癌的早期诊断与病人的预后密切相关，发现越早，治愈率越高。乳腺癌的早期表现是乳房上长肿块，因此如果能正确地定期进行自我检查，有助于乳腺癌的早期发现。 乳腺检查的时间：对于月经周期规律的妇女，月经来潮后第9-11天是乳腺检查的最佳时间。 自我检查方法 视诊：取坐位或立位，自己在镜子前仔细观察。首先观察双侧乳腺的发育情况、外形、大小、位置是否对称，乳头是否在同一水平上。 触诊：一般取坐位，必要时结合仰卧位。使用3个最长的手指放平触摸，不要用指尖，用指腹触诊。 乳腺癌的辅助检查 1.乳房触诊 2.乳腺钼靶检查 3.乳腺超声 4.CT检查 5.ECT检查 6.病理检测 乳腺癌的生物学特点 乳腺癌细胞的生物学特征变化很大，这可能影响到乳腺癌的发展、预后和对不同治疗方案的敏感性。通过病理活检组织可以确定2个重要的乳腺癌诊断特征： 肿瘤分级：通过肿瘤细胞的外部形态进行判断。 肿瘤受体状况：肿瘤细胞表面有不同受体，某些特定受体的出现和消失常与乳腺癌的发生有关 乳腺癌患者如何选择治疗 临床上已证实：患乳腺癌时，切忌急于手术，应该先稳定情绪，找乳腺癌专科医师制定下一步治疗计划。 乳腺癌的治疗方法 乳腺癌的治疗通常是从手术切除开始，但是手术切除以后部分病人会在术后复发转移，需要接受全身的药物治疗。医学界一直在不懈努力，以促进乳腺癌的早期发现和发明更有效的治疗技术。 手术