第四章 炎症课程教学课件.pptxVIP

病理学; ; ; ;一、变质[变质] 二、渗出[渗出] 三、增生[增生]; 定义：炎症局部组织所发生的各种变性以至坏死。 （一）形态变化 炎区组织发生各种变性[变性]、坏死 （二）代谢变化 1、局部酸中毒 炎区组织代谢增强，氧化不全 引起组织酸中毒 2、渗透压升高 ;肝细胞水肿（HE）; ;血管内的液体与细胞成分示意图;（一）血流动力学改变（示图1、示图2） 1、细动脉出现迅速短暂的痉挛； 2、细动脉、毛细血管扩张，血流加速； 3、毛细血管扩张，血流变慢，血流停滞； 4、轴流边流混合，白细胞附壁。 ●血流动力学改变的发生机制与神经体液因素的 作用有关。;炎症时血流动力学变化模式图;过敏性鼻炎;（二）液体渗出 1. 血管壁通透性增高的机制 2. 渗出液的成分 3. 渗出液与漏出液的比??? 4. 渗出液在炎症中的作用;（二）液体渗出 1. 血管壁通透性增高的机制 （1）内皮细胞收缩； （2）内皮细胞的损伤： （3）穿胞作用增强： （4）新生毛细血管壁的高通透性： 2. 渗出液的成分 渗出液的成份与通透性有关， 轻：水、盐类和分子量较小的白蛋白 重：分子量较大的球蛋白、纤维蛋白原;;;（三）白细胞的渗出 炎症时血液内的白细胞渗出到血管外的现象，称为白细胞渗出。 炎细胞聚集于局部组织间隙内称为炎细胞浸润。白细胞 的渗出是一主动、耗能、复杂的过程。 1. 白细胞边集和附壁（轴流、边流） 2. 白细胞粘着（由粘附分子介导） 3. 白细胞游出:粘着的白细胞逐步游出血管壁，进入炎区。 （游出特征） 4. 趋化作用 5. 白细胞在局部的作用 ;◆白细胞边集：层流消失，白细胞被挤 向周边。（A） ◆白细胞的附壁：白细胞贴附于血管 内皮细胞表面（B）　 ◆白细胞粘着：白细胞与内皮细胞紧密 粘着一起（C） ◆白细胞游出：白细胞游出血管壁进入 炎区（主动运动）（D）; ;不同白细胞的游出特征： （1）嗜中性粒细胞游走能力最强，游出最早，移动最快，淋巴细胞渗出最弱。 （2）炎症的不同阶段游出的白细胞不同。急性炎症或炎症早期以嗜中性粒细胞首先移出。 24~48小时后由单核细胞取代。 （3）致炎因子不同游出的白细胞种类也不同。化脓性感染以嗜中性粒细胞为主，病毒感染以淋巴细胞为主。过敏反应以嗜酸性粒细胞为主。;4、趋化作用：渗出的白细胞以阿米巴样运动向炎症灶 定向游走集中的现象。 趋化因子：炎区存在的某些化学刺激物。 （1）分类：内源性和外源性 （2）特异性： 不同的趋化因子可吸引不同的白 细胞。如过敏反应时肥大细胞释放的 嗜酸性粒细胞趋化因子，对嗜酸性粒 细胞有趋化性； （3）发生机制：尚不十分清楚。 ;5、白细胞在局部的作用 （1）吞噬作用 1） 吞噬细胞及其作用 吞噬细胞（种类及功能）有吞噬能力的细胞。 2）吞噬过程 （2）免疫作用 ; ;①识别和粘着：指炎症灶内吞噬细胞首先与病原微 生物或组织崩解碎片等异物接触、粘着的阶段。 ②吞入：指吞噬物质被牢固地粘着在吞噬细胞表面 后，吞噬细胞的胞浆伸出伪足，将其包入胞浆内 形成吞噬体的阶段。 ③杀伤或降解 ：指吞噬溶酶体内释放的多种溶酶 体酶将被吞噬物杀伤和降解的过程。 ;;化脓性炎症后期（吞噬现象）; ;中性粒细胞;形态：分叶状核，胞浆内含有粗大嗜碱 性异染颗粒 功能：颗粒中含有组胺、 肝素、5-HT，可 能引起变态反应 ;形态： 淋巴细胞：体积最小，核圆形，浓染，胞浆 极少。浆细胞：卵圆形，核圆，位于细 胞一侧，染色质呈车辐状。 B cell ：→浆cell→免疫球蛋白