第06章 医疗管理.pptxVIP

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材;第六章　医疗管理;学习目标;本章内容; 第一节 医疗管理概述;一、医疗管理概念 　　医疗管理是指医院医疗系统活动全过程中进行的组织、计划、协调和控制，使之经常处于应有状态，并对变化了的客观环境有较快的适应性，达到最佳医疗效果和医疗效率的目的。应从如下四个方面理解： 1 系统性 2 全程性 3连续性 4 动态性 5 目的性 ;二、医疗管理基本原则 1.依法执业 2.以病人为中心 3.保证质量、安全第一 4.效率优先 5.持续改进;三、医疗管理核心制度 1.首诊负责制度 2.三级医师查房制度 3.会诊制度 4.分级护理制度 5.值班和交接班制度 6.疑难病例讨论制度 7.急危重患者抢救制度 ; 8. 术前讨论制度 9. 死亡病例讨论制度 10. 查对制度 11.手术安全核查制度 12.手术分级管理制度 13. 危急值报告制度 14.病历书写与病历管理制度 15.抗菌药物分级管理制度 16.临床用血审核制度 ;第二节 门诊管理;一、门诊的概念、特点、作用 （一）门诊的概念 　　直接接受病人进行诊断、治疗和开展预防保健的场所 （二）门诊的特点 1.方便而又经济 2.环节多而复杂 3.就诊时间短，技术要求高 4.易于交叉感染 ;（三）门诊的功能 1.门诊疾病诊治 2.会诊 3.疾病普查、预防保健 4.健康教育和咨询 5.传染病管理 6.教学和科研 7.计划免疫 ;二、门诊的类型与布局 （一）门诊的类型 1.综合医院门诊（各专科普通门诊、专家门诊、特需门诊） 2.专科医院门诊 3.中医院门诊 （二）门诊的布局 1.街巷式 2.庭廊式 3.套院式 4.厅式组合 5.板块式组合;三、门诊的就诊流程管理 1.预检分诊 2.挂号 3.预约挂号 4.候诊 5.就诊 6.医技科室检查及治疗 7.结算 8.取药 9.离院或入院 ;四、门诊服务管理 （一）门诊环境管理 （二）门诊服务流程管理 （三）门诊人员管理 （四）门诊患者投诉管理 ; 第三节　急诊管理 ;一、急诊的概念、特点、作用 （一）急诊概念 　　急诊即是对病情紧急可能危及生命健康的患者实施救治和抢救，提供全面、紧急和便捷的医疗服务，以尽最大努力减少避免死亡和伤残的发生。 ;（二）急诊工作特点 1.与院前急救联系密切 2.高速度、高效率 3.诊疗技术、临床经验 4.规范化、制度化、程序化 5.呼叫及应召的急救组织系统 6.急救设备及药品 7.急诊诊治空间医疗秩序的维护 8.涉及交通、治安、公安等部门;（三）急诊的功能 1.急诊抢救 2.急诊诊治 3.业务培训 4.急救医学研究 5.应急医疗工作;二、急诊科设置与布局 （一）急诊科室设置 1.诊室 2.抢救复苏室 3.手术室 4.监护室 5.急诊病房 6.特殊检查室 7.观察室 8.中心护士站;（二）急诊科的布局 位置选择：方便、快捷、醒目 诊室布局： 预检室、候诊室、各科诊室 辅助科室： 挂号、化验、X线检查、超声检查、药房、收 费等 ;三、急诊就诊流程管理 （一）流程的制订 1.一般病人流程 　　检诊-分诊-接诊-上级医生会诊-专科会诊-多科会诊 2.急危重症病人流程 　　优先就诊-抢救-监护-会诊-入院 （二）动态监控流程的落实 （三）根据需求调整流程、提高适应性 （四）急诊的首诊负责制;四、急诊护理服务管理 1.开展优质护理服务 2.加强培训学习计划 3.完善工作流程和质量标准 4.日常工作五到位 5.不同区域有侧重开展护理项目 观察室：主班护士统筹制 抢救室：分层级岗位责任制护理 ；陪检、护送住院制度 。 监护室：根据病情确立抢救和监护方案 ;五、急诊绿色通道管理 1.绿色通道概念 2.绿色通道管理宗旨 3.绿色通道三大要素 　　人员、空间与设备设施、管理制度 4.绿色通道救治范围 呼吸心跳骤停、急性心衰、急性心肌梗死、心律失常、各种原因所致休克、重度多发伤、急性中毒、脑卒中等。 5.绿色通道的持续改进;六、特殊病情患者管理 1.特殊病情患者类别 2.特殊病情患者总处理原则： 1）必须有明确的主管科室对其诊治负责； 2）分清病情轻重缓急、积极对症治疗； 3）凡是病情相关科室都必须积极参与患者诊治，每日需有 主治医师以上职称医师前来查房处理；;4）主管科室根据病情需要，随时请相应科室相应级别医师 前来会诊，或者组织全院会诊，邀请院外专家会诊； 5）跟病人家属加强沟通，让其充分理解患者病情及风险， 协调病人去向事宜。 3.各类特殊病情患者管理要点 1）疾病涉及多个专科、病情没有主次的患者 要点：加强诊治力量尽快