急诊科的故事被遗弃的患者.pptVIP

时间：2014年1月26日清晨6点 地点：急诊内科诊室 人物：人物1. 女性患者，47岁，轻度智障 人物2. 该患者亲属，男性，约60岁。与患者貌似夫妻关系，双目失明，下肢轻度残障。 人物3. 男性青年，人物2侄子 简要病历 主诉：口服药物过量3小时，头痛伴胸闷1小时 现病史：患者3小时前，口服当地诊所开具感冒药20粒，自觉恶心，胸闷，心慌伴头痛，自觉视物不清。具体药物名称不详。无呕吐。今夜一夜未能入眠。 既往史：轻度智障，有胃病多年。3天前感冒，低热，近两天失眠严重。 简要病历 体格检查：T 36.8℃ P 95次/分 R 21次/分 BP 145/85 mmHg 神志清，精神差，言语清，表述能力差，双瞳孔直径4.5mm，光反射灵敏，双肺呼吸音粗，无明显干湿性啰音，心率95次/分，律齐无杂音。腹软，上腹按压不适，无疼痛，四肢活动正常。 简要病历 心电图：心率95次/分 ，广泛心肌缺血，Ⅱ，Ⅲ，AVF，ST段轻度异常。 值班A医师接诊 1.建议行头颅CT检查及血液生化检查，患者及家属不接受检查费用，要求输液观察治疗。 2.初步诊断为：1.药物过量？（莨菪碱类？）；2冠心病；3高血压1级；4.脑血管病？ 3.处理：1.留院观察，必要时进一步检查 2.给予对症处理 处方： 生理盐水 100ml +泮