中职临床医学概要第章-血管病变.pptVIP

一、下肢静脉的解剖与生理特点 大隐静脉起源于足背静脉网内侧，经内踝前方、下肢内侧上行，穿过卵园窝，汇入股静脉。在入股静脉之前有5个分支分别为腹壁浅静脉，旋髂浅静脉、阴部外静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。 小隐静脉起自足背静脉网的外侧，经外踝后沿小腿后外侧上行，在腘窝穿过深筋膜汇入腘静脉。在深、浅静脉之间，交通支静脉相互勾通。 二、病因 　下肢静脉曲张的发病原因有：先天性静脉壁薄弱，静脉瓣膜有缺陷；下肢静脉内压力持久增高，如长时间站立，重体力劳动、妊娠和慢性咳嗽等造成的腹压增高。 三、临床表现及诊断 （一）临床表现 长期站立、重体力劳动者 下肢沉重、酸胀 、麻木 浅静脉隆起，扩张，蜿蜒成团，站立时明显 小腿和足踝部明显，常有肿胀 足靴区萎缩、脱屑、色素沉着、湿疹及慢性溃疡，可恶变 并发血栓性浅静脉炎，红肿热痛，局部压痛，呈硬条状。机化、钙化可形成静脉结石 因溃疡侵蚀或外伤破裂，可急性出血 （二）下肢静脉功能检查 1.大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）　患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚，在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带，以阻止大隐静脉血液返流。然后嘱患者站立，10秒钟内松开止血带，如出现自上而下的静脉曲张，提示大隐静脉瓣膜功能不全。将止血带扎在腘窝部，可以检测小隐静脉瓣膜的功能。 2. 交通支瓣膜功能试验 （Ｐratt试验）　病人仰卧，抬高患肢，