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江西省社会单位消防安全“四个能力”建设验收评估表 单 位 名 称 （盖章）： 地 址： 验 收 评 估 时 间： 验收评估人员 （签名）： 审 核 人 （签名）： 目 录 序 号 内 容 页 码 备注 1 目录 2 2 单位基本情况 3-4 3 消防行政许可手续及标志设置验收评估表 5 4 消防安全制度体系验收评估表 6-7 5 单位员工素质验收评估表 8 6 消防疏散验收评估表 9 7 建筑防火验收评估表 10 8 建筑消防设施验收评估表 11-17 9 内装修验收评估表 18-19 10 灭火器材配置及电气防火防爆验收评估表 20-21 11 验收评估结论及整改意见 22 单位基本情况表 单位名称 单位地址 建筑面积（m2） 耐火等级 消防安全责任人 联系电话 消防安全管理人 联系电话 建筑层数 地上 层，地下 层 建筑高度（m） 消防供电负荷等级 □一级 □二级 □三级 各层使用情况 生产、储存、使用物品名称、类别、数量 消防设施情况 消防设施情况 楼梯间 □有 □无 □敞开楼梯间 数量 □封闭楼梯间 数量 □防烟楼梯间 数量 □室外楼梯间 数量 火灾自动报警系统 □有 □无 报警形式：□控制中心报警 □集中报警 □区域报警 温感探头数量： 烟感探头数量： 可燃气体探头数量： 红外光束探头数量： 火焰探测器数量： 缆式线型定温探测器数量： 自动灭火系统 □有 □无 系统形式：□水 □泡沫 □气体 喷头数量： 消防泵数量： 消防泵参数（流量、扬程）： 通风空调和防排烟系统 □有 □无 排烟风机数量： 排烟风机排烟量： 排烟防火阀数量： 正压送风风机数量： 正压送风风机送风量： 通风空调风机数量： 防火阀数量： 自然排烟口数量及面积： 消火栓系统 □有 □无 室内消火栓数量： 室外消火栓数量： 消火栓泵数量： 水泵结合器数量： 消防水源 □有 □无 □市政供水：市政供水管径： 条数： □消防水池：消防水池容积（m3）： 防火门 □有 □无 等级：□甲级 数量： □乙级 数量： □丙级 数量： 防火卷帘 □有 □无 数量： 灭火器 □有 □无 类型： 数量： 应急照明 □有 □无 形式：□蓄电式 数量： □独立供电式 疏散指示标志 □有 □无 形式：□蓄电式 数量： □蓄光式 数量： 消防行政许可及标志设置验收评估表 检查项目 检查标准 检查情况说明 结果 合格 不合格 新建、改建、扩建及内装修工程是否办理了《建设工程消防设计审核意见书》或申报设计备案。 建筑施工为1998年9月1日实施《中华人民共和国消防法》前的可不用办理，1998年9月1日之后的建筑必须办理。（A） 竣工后是否办理了《建设工程消防验收意见书》或申报验收消防备案。 建筑竣工为1998年9月1日实施《中华人民共和国消防法》前的可不用办理，1998年9月1日之后的建筑必须办理。（A） 该场所开业前是否办理了《消防安全检查意见书》或《消防安全检查合格证》。 公众聚集场所开业前为1998年9月1日实施《中华人民共和国消防法》前的可不用办理，1998年9月1日之后开业的必须办理。（A） 是否进行了消防设施技术检测，并取得《建筑消防设施技术检测报告》。 每年不少于一次（B） 是否进行了电气设施检测。 每年不少于一次。（B） 是否办理了《火灾公众责任保险》。 易燃易爆单位及人员密集场所应办理。（C） 是否设置了消防安全标志 单位应根据自身特点设置消防设施标志、 提示性标志、警示性标志。（A） 人员密集场所应在主要出入口设置“消防安全告知书”和“消防安全承诺书”。在显著位置和每个楼层提示场所的火灾危险性，疏散通道、安全出口位置及逃生路线，消防器材的位置和使