肠道感染细菌.pptxVIP

肠 道 感 染 细 菌;肠道感染细菌;肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属;肠杆菌科共同特性：;? ;5、抵抗力较弱 无芽胞，故不强。致病菌对 胆盐与煌绿有抵抗力，该物质为 选择培养基中抑制物。;6、易变异; ;;正常菌群，一般不致病;一、生物学性状;二、致病性 1、致病物质：;②外毒素; 2、所致疾病: （1）肠道外感染：泌尿道(≥105/ml尿) ， 化脓性(局部、全身) Ⅰ．败血症 Ⅱ．新生儿脑膜炎 Ⅲ．泌尿道感染 （2）肠道感染:某些菌株可以引起肠道感染; ;微生物学检查法; 生化反应、血清学、毒力因子 （免疫学；核酸杂交；PCR等） ; ;（四）防治原则 1．合理使用抗生素 2．诊疗手段需严格无菌操作 3．严格执行卫生标准 4．人用疫苗正在研制当中。兽用疫苗已 取得很大进展;;多数不分解乳糖;变异性：易发生变异 耐药性变异 S－R菌落变异 营养缺陷型变异; ; ;志贺毒素（shiga toxin,ST）的生物学活性 1.肠毒素性： 引起疾病早期的腹泻。 2.细胞毒性： 对人肝细胞、HeLa细胞、非洲绿猴肾 细胞（Vero）均表现较强毒性。 3.神经毒性： 注射动物可引起动物麻痹、死亡。;志贺菌 ↓ 口 ↓ 回、结肠粘膜; 中毒性菌痢病人;微生物学检查;预防：;其中许多为人畜共患病;有周鞭毛 ;H2S试验 阳性 ;⑴ O-Ag 化学本质：LPS的特异多糖。 沙门菌属→相同O-Ag一组，42组(A、B、C等) ⑵ H-Ag 化学本质：鞭毛蛋白。 第一相：a、b、c表示，特异，组内分型依据 第二相：1、2、3等表示，非特异，多型共有;;1、致病物质：;致病性与免疫性;胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿排菌 肝脾-----肿大 骨髓------受抑制;②败血症： 常由猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌、 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌引起。 ③食物中毒： 常由鼠伤寒沙门菌、肠炎沙 门菌、猪霍乱沙门菌引起。 ④无症状带菌者; 病愈后免疫力较牢固，主要是细胞免疫，另外，胃肠炎的恢复与肠道局部??成SIgA有关。;查病原体;微生物学检查：;防治原则;第四节 弧菌属（Vibrio）;;烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病; 剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物）， 大量水分和电解质丧失 ，导致低容量性休克及心律不齐和肾衰竭（死亡率高达60%）;霍乱病人;形态与染色;;霍乱流行： O１群：古典生物型1817年以来大流行６次； EI Tor生物型1961年第七次流行 O139群：1992年首次非O1群流行;抵抗力;;2．霍乱肠毒素: ;霍乱肠毒素的作用机理;免疫性;（流行病学调查）;防治原则;预防：疫苗;治疗：; 具有下列之一者，可诊断为霍乱。 1．有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。 2．霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐 症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者, 虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但无其它原因可查 者，如有条件可作双份血清凝集素试验，滴度4倍上 升者可诊断。 3．疫原检查中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者 可诊断为轻型霍乱。;疑似诊断　具有以下之一者。 1．具有典型霍乱症状的首发病例，病 原学检查尚未肯定前。 2．霍乱流行期间与霍乱患者有明确接 触史，并发生泻吐症状，而无其他 原因可查者。;生物学特性;防??;螺杆菌属;双糖培养;E-15;up;UP;UP;O抗体：IgM，出现早，消失快，不易受非特异性Ag刺激产生。 H抗体： IgG，出现晚，消失慢，容易受非特异性Ag刺激产生。;肥达试验的诊断意义; 患者入院后做肥达试验,结果如下 入院后第4天 入院后第12天 TH 1:160 1:1280 TO 1:80 1:320 TA 1:40 1:40 TB