慢性肺脓肿症状.pptVIP

影像学 4 （五）纤维支气管镜检查 Fibrotic bronchoscope examination 发现病因，肿瘤，异物 取下呼吸道分泌物行病原学检查 吸引脓液 病变部位注入抗生素  【诊断】 依据口腔手术、昏迷、呕吐、异物吸入等病史 急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等临床表现 白细胞总数和中性粒细胞显著增高 影像学见大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平 血、痰培养：包括需氧与厌氧菌培养，有助于病原学诊断 血源性肺脓肿 有皮肤创伤感染，疖、痈等化脓性病灶 发热不退并有咳嗽、咳脓痰等症状， 影像学见两肺多发性小脓肿，可诊断。 【鉴别诊断】 （一）细菌性肺炎　 细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见 常有口唇疱疹、咳铁锈色痰而无大量脓性痰 影像学示肺叶或段实变或呈片状淡薄性阴影，边缘模糊不清，但无脓腔形成 其他有化脓性倾向的葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎等 痰或血的细菌分离可作出鉴别 （二）空洞型肺结核　 起病缓慢，病程长 常伴有结核中毒症状，如午后低热、乏力、盗汗、长期咳嗽、咯血等 影像学见空洞壁较厚，其周围可见结核浸润病灶，或伴有斑点、结节状、不规则条索壮病变，空洞内一般无液平面，有时伴有同侧或对侧的结核播散病灶 痰中可找到结核杆菌 继发感染时，可有脓痰，应结合既往史 查痰结核菌阳性可确诊 （三）支气管肺癌　 肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症，呈肺叶、段分布 癌灶坏