慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤样病变.规范性诊治.pptVIP

慢性宫颈炎及子宫颈上皮内瘤样病变的规范性管理 胡丽砂 重庆市国宾妇产医院 病案一 某女，28岁 已婚 G3P1 两年前顺产一子。因外阴瘙痒伴白带豆腐渣样五天，于2011年6月16日到某院就诊。LMP2011.6.2、一月前曾在院外做TCT检查提示LSIL;HPV检测高危型；一周前活组织检查提示：局部鳞状上皮内病变并累及腺体，慢性宫颈炎伴局部磷化。建议免疫组化（未作） 妇检：宫颈肥大，二度糜烂、子宫及双附件有压痛。白带常规：清洁度Ⅲ 诊断：1、阴道炎 2、宫颈糜烂样改变（肥大型）3、盆腔炎 医嘱：宫颈糜烂样改变，利普刀锥切 6月16日手术：病检切除0.5 0.7厘米的组织送检。报告：慢性宫颈炎。 提出问题 病人的诊断：应该是宫颈糜烂样改变吗？如果不是应该是什么? 应该做椎切嘛？ 如果不该，规范的流程是什么？ 如果应该切，手术指针？怎样切多少（什么是锥切）？ 急性盆腔炎症期间可不可以行利普手术？ 如果需锥切，手术医师做到没有？ 如处理不当，最坏的医疗结果是什么？ 一、慢性宫颈炎 1、慢性宫颈炎定义：指宫颈间质内有大量的淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞侵润，可伴有子宫颈腺上皮及间质的增生及鳞状上皮化生。 多于急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转化而来。也可为病原体的持续感染。 鳞状上皮化生：柱状上皮向鳞状上皮演变的过程，一般是良性的。但要注意不成熟的鳞状上皮化生，其生物学