常见药物配伍禁忌(上课).pptxVIP

常见药物的配伍禁忌 消化内科 陈秀凤 现状 目前，临床用药几乎不存在一次只用一种药物的情况，合并用药的核心是增强药效，减少用量以及不良反应，降低副作用，但随着多种药物合用病例数的增加，药物不良反应率也在迅速上升。 近年来由于新药不断的出现和临床治疗上的需要，合并使用的机会日益增多，配伍变化问题也就显得更为突出。 因此，熟悉药物配伍禁忌、相互作用对安全用药更有指导意义 ◆ ◆ ◆ 病例：患者，女性，60岁，因上呼吸道感染，咳嗽，胸闷，全身疼痛去当地村卫生所就诊，给予头孢曲松钠4g、地塞米松5mg、利巴韦林600mg加入0.9％氯化钠注射液500ml中混合静脉滴注。约20分钟后突感呼吸困难，心慌，胸闷， 四肢、口唇紫绀，言语不清，神志恍惚，继而四肢厥冷，心跳停止。 主要内容 配伍禁忌的分类 3 2 4 用药注意事项 配伍禁忌的定义 是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生相互作用，使药物出现中和、水解、破坏、失效等反应称配伍禁忌。 主要内容 配伍禁忌的分类 3 2 4 用药注意事项 配伍禁忌的分类 按照配伍禁忌的性质，可分为以下二类 药理性配伍禁忌 理化性配伍禁忌 药理性配伍禁忌 即配伍药物的疗效相互抵消或降低或增加其毒性。 如：红霉素与阿司匹林 耳鸣、听力下降 环丙沙星与茶碱类 茶碱代谢受阻， 血药浓度升高,出现不良反应，甚至可致死 理化配伍禁忌 物理配伍禁忌：即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状。物理性配伍禁忌常见的有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。 化学配伍禁忌：即改变了药物的性状，使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的有5种，如变色、混浊、沉淀、水解、燃烧或爆炸。 理化配伍禁忌案例 阿昔洛韦与10%GS 结晶 氯化钙与碳酸氢钠 沉淀 奥硝唑与兰索 变色 维生素C与氨茶碱 变色 碳酸盐与酸类药物 产气 维生素C与维生素K 氧化还原 举例：头孢哌酮钠舒巴坦钠与葡萄糖酸钙产生沉淀。 分析：形成络合物。 头孢哌酮钠母核头孢烯4-位上有羧酸钠,遇钙离子产生头孢烯4-羧酸钙沉淀。故配制头孢哌酮钠时不使用含钙的输液溶媒。 不能加入含钙输液中的药物还有头孢曲松钠、头孢拉定等。 主要内容 配伍禁忌的分类 3 2 4 用药注意事项 常见药物的配伍禁忌 质子泵抑制剂（ PPI ）的配伍禁忌 常用抗生素的配伍禁忌 质子泵抑制剂（ PPI ）的配伍禁忌 PPI易受pH值 ，特别是在酸性条件下，PPI的化学结构发生改变，出现聚合和变色现象。糖盐水或葡萄糖注射液pH值偏低，所以大部分PPI的输液配制一般是选用生理盐水为溶剂 。 质子泵抑制剂（ PPI ）的配伍禁忌 如奥美拉唑制成粉针剂供临床使用，同时附有10ml 专用溶媒，内含适量氢氧化钠，使其溶液pH 值处于较稳定的偏碱性环境中 奥美拉唑的配伍禁忌 奥美拉唑的配伍禁忌 常用抗生素的配伍禁忌 常用抗生素的配伍禁忌 常用抗生素的配伍禁忌 常用抗生素的配伍禁忌 常用抗生素的配伍禁忌 主要内容 配伍禁忌的分类 3 2 4 用药注意事项 注意事项 1.护士应了解所用药物的特性,遇到新药时应详细查看说明书,查阅配伍禁忌表。 注意事项 2.用药前充分准备: ◆合理安排药物的输入顺序,存在配伍禁忌的药物不能同一输液器连续输入。 ◆现配现用,以避免出现药物疗效下降,不良反应增加 ◆抗生素类药物与中药制剂药物同时使用时, 不能采用同一通道输注。 注意事项 3.输液中避免药物混合: ◆避免药物混合 ◆必要时在两种药物间使用生理盐水冲洗输液器管道或更换输液器。 注意事项 4.密切观察输液反应: ◆更换药液时,应注意两药液在莫非滴管内充分接触后有无特殊反应。 ◆经常巡视病房,密切观察输液情况,询问病情。 注意事项 5.正确及时处理配伍反应:一旦发现药物之间配伍反应发生时,应立即停止输液,重新更换输液器,检查输液瓶及输液管内有无异常,及时通知医生,并汇报药房。混合的药液则不能继续输入 总结 总之,在临床医疗工作中,为增强药物的疗效,常采用联合用药,而药物之间往往存在配伍禁忌,因此护士应充分了解所用药物的特性,熟悉各类药物之间的配伍禁忌,在保证药物充分发挥疗效的同时,避免药物间不良反应的发生,合理安排药物的输入顺序,避免药物混合,严密观察,一旦发生反应及时处理,从而保证用药安全,帮助患者早日康复 奥美拉唑与头孢孟多的配伍 奥美拉唑与维生素B6的配伍 奥美拉唑与氨溴索的配伍 左氧氟沙星与速尿的配伍 奥硝唑与兰索