医务人员应知应会访谈培训教材.ppt

四、手术及技术管理 1、你的高风险操作是如何授权的 本人申请，填写高风险权限申请表，经科室质量管理小组讨论，医务部审核，最后由医疗技术考评管理委员会授予手术权限。 四、手术及技术管理 2、你的手术、麻醉权限是如何授权的 本人申请，填写手术、麻醉权限申请表，经科室质量管理小组讨论，报医务部审核，最后由院医疗技术考评管理委员会授予手术权限。 3、手术风险评估的主要内容是什么 答：见手术风险评估表 四、手术及技术管理 4、手术安全核查的流程 麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次提问患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意、手术部位、麻醉安全检查、患者过敏史、术前备血等内容，手术医师逐一回答，同时巡回护士对照病历逐项核对并回答。手术前、手术后。 四、手术及技术管理 5、手术部位标识是如何标记的 ⑴涉及有双侧、多重结构（如手指、脚趾、病灶部位）、多平面（如脊柱）等容易混淆部位的手术时，对手术侧或部位应做标示。 ⑵应标示的手术患者（包括门急诊手术患者）到手术室前，术者或一助必须在即将手术患者的切口部位用蓝色记号笔进行“左”、“右”或脊柱节段（如“L1”、“L2”）等体表标识进行标示，并与患者或家属共同核对、确认该手术部位。眼科手术病人在患眼相应颞侧标示“左”或“右”，耳科手术病人在患耳相应耳前标示“左”或“右”。 如有多个手术部位，每个部位均要标示。 四、手术及技术管理 6、哪些属特殊手术 凡属下列情形之一的可视作特殊手术： （1）被手术者系外宾、华侨，港、澳、台同胞，特殊保健对象等。特殊保健对象包括高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等； （2）各种原因导致毁容或致残的； （3）涉及法律风险，可能引起司法纠纷的； （4）同一病人24小时内需再次手术的； 四、手术及技术管理 （5）高风险手术； （6）邀请外院医师参加手术者的； （7）人体器官移植手术； （8）虽已广泛应用于临床，但在本院属首次开展的手术； （9）重大的新手术以及临床试验、研究性手术； （10）卫生部和省卫生厅有其他特殊技术准入要求的。 四、手术及技术管理 7、特殊手术是如何审批的 特殊手术须组织科内讨论，填写《手术审批申请单》，经科主任签署意见，报医务管理部门审核、院领导审批后，由高年资副主任医师以上人员签发《手术通知单》。 四、手术及技术管理 8、对非计划再次手术有哪些要求 科室讨论，上报医务部，填写特殊手术审批申请单。报告第一次手术情况、再次手术的原因和目的、再次手术准备情况。科主任审核。 四、手术及技术管理 9、手术分为哪几级？手术分为四级（包括介入、腔镜等各种微创手术）： ⑴一级手术：风险较低，过程简单，技术难度低的普通手术。 ⑵二级手术：有一定风险，过程复杂程度一般，有一定技术难度的手术。 ⑶三级手术：手术风险较高，过程较复杂，技术难度较大的手术。 ⑷四级手术：手术风险高，过程复杂，技术难度大的重大手术。 四、手术及技术管理 10、手术审批权限？ ⑴一级手术：由主治医师审批，并签发《手术通知单》。 ⑵二级手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发《手术通知单》。 ⑶三级手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发《手术通知单》，报医务管理部门备案。 ⑷四级手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发《手术通知单》，报医务管理部门备案。 五、患者安全 1、患者安全十大目标是什么？ 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 加强特殊药品管理，提高用药安全。 建立临床 “危急值”报告制度。 防范与减少患者跌倒、坠落事件发生。 防范与减少患者压疮发生。 妥善处理医疗安全（不良）事件。 鼓励患者参与医疗安全。 查对 沟通 术有制 洗手 用药 危急值 跌倒 压疮 不良事 医护 患者 共防治 2、如何对患者进行隐私保护 （1）医疗护理要尊重病人的隐私需要，不在公共场所大声谈论病人病情。 （2）对于暴露病人隐私部位的检查和治疗（注射、导尿、灌肠、B超、心电图、摄片、体检等），均应有遮挡措施，如使用床帘或屏风。 （3）病人有权要求保密个人以及与治疗有关的内容、记录和信息，并防止流失或不正当使用。 （4）住院病人要求男女病房分开；门诊病人要求检查病人与候诊病人分开。 （5）病人就诊时，除家属外，其他患者和家属不得进入，确保就诊环境的安静及私密性。对异性进行特殊部位检查（尤其是女性）应由护士在场。 （6）对有特殊民族习俗和宗教习俗的患者尽力